**原文标题**: 经皮肾镜取石术中国专家共识 --- ·指南与共识· 经皮肾镜取石术中国专家共识 中华医学会泌尿外科学分会结石学组　中国泌尿系结石联盟 通信作者：叶章群，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｑｕｎｙｅ＠１６３．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｃｎ１１２３３０２０２００５３０００００６ 　　泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一。最 新的流行病学调查结果显示，中国成年人泌尿系结 石患病率高达６．５％ ［１］。经皮肾镜取石术 （ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ，ＰＣＮＬ）是治疗上尿路 结石的主要手术方式之一。虽然ＰＣＮＬ技术已经非 常成熟，但仍然存在学习曲线长和并发症多等问题， 影响了ＰＣＮＬ的临床应用。 关于ＰＣＮＬ的手术适应证、术前准备和患者评 估、手术操作技巧、并发症的防治、术后评估和随访， 国内尚无统一的认识。为规范和普及ＰＣＮＬ技术， 中华医学会泌尿外科学分会结石学组和中国泌尿系 结石联盟专家组经过充分讨论，并结合相关文献及 ＰＣＮＬ领域的热点问题，编制此专家共识。 一、手术适应证和禁忌证 ［２４］ １．手术适应证：①所有需要手术干预的肾结石， 包括≥２ｃｍ的肾结石（含鹿角状结石）、≥１．５ｃｍ 肾下盏结石、其他有症状的肾盏或憩室内结石，体外 冲击波碎石（ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ， ＥＳＷＬ）及输尿管软镜碎石术（ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｉｎｔｒａｒｅｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ，ＲＩＲＳ）失败的肾结石等。②输尿管上段 ≥１．５ｃｍ结石；因结石梗阻或息肉包裹引起肾积水 及输尿管迂曲，或尿流改道等，导致ＥＳＷＬ或逆行输 尿管镜治疗失败的输尿管结石。 ２．绝对禁忌证：未纠正的全身出血性疾病，严重 心脏疾病和肺功能不全而无法耐受手术者。 ３．相对禁忌证：妊娠，未控制的糖尿病和高血压 病，未接受治疗的急性尿路感染或肾结核，孤立肾 （功能性或解剖性）结石合并肾肿瘤，严重脊柱畸形 以及肝、脾、结肠等脏器遮挡导致穿刺困难；服用抗 凝药物。 二、术前准备与患者评估 １．术前常规检查：实验室检查包括血常规、血 型、尿常规、中段尿细菌培养及药敏试验、血液生化、 电解质、凝血功能、血传播疾病筛查等。影像学检查 可了解结石的大小、位置、分布以及梗阻情况，有助 于制订手术方案，包括泌尿系超声、尿路平片（ｐｌａｉｎ ｆｉｌｍｏｆｋｉｄｎｅｙ，ｕｒｅｔｅｒａｎｄｂｌａｄｄｅｒ，ＫＵＢ）、静脉尿路造 影（ｉｎｔｒａｖａｎｅｏｕｓｕｒｏｇｒａｐｈｙ，ＩＶＵ）、非增强ＣＴ扫描 （ｎｏｎｃｏｎｔｒａｓｔｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＮＣＣＴ），或者尿 路ＣＴ三维重建；肾图或肾动态显像，有助于了解分 侧肾功能情况 ［２，５］。 ２．术前准备 （１）双侧、多发、复发结石，小儿结石，孤立肾或 具有结石家族史患者：术前可做结石代谢评估，包括 甲状旁腺激素、２４ｈ尿液成石危险因素分析，甚至 基因检测等。 （２）尿路感染患者：中段尿细菌培养阳性者，应 根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物治疗１～２周， 复查尿细菌培养转阴或尿常规好转；对于尿细菌培 养阴性，但尿常规提示白细胞增多或亚硝酸盐阳性 者，经验性使用抗菌药物３～５ｄ，复查尿常规好转； 对尿细菌培养及尿常规均为阴性者，术前３０ｍｉｎ使 用头孢一代、二代或氟喹诺酮类等抗菌药预防感染。 （３）术前合并难以控制的尿路感染患者：根据 结石的大小、位置、梗阻等情况，选择先行肾造瘘或 留置输尿管支架引流。 （４）术前使用抗凝和抗血小板治疗患者：术前 应根据血栓栓塞的风险（包括心房颤动、人工心脏 瓣膜、３个月内发生动静脉栓塞等）、服用药物种类， 结合心血管内科会诊意见，决定是否停药、停药时间 以及是否使用桥接治疗。对长期服用华法林的患 者，应在术前５ｄ停用，最好在术前１ｄ复查国际标 准化比值（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｎｏｒｍａｌｉｚｅｄｒａｔｉｏ，ＩＮＲ）。如果 ＩＮＲ≤１．５可以手术；如果ＩＮＲ＞１．５，则口服维生素 Ｋ（１～２ｍｇ），第２天复查ＩＮＲ正常才能手术。血栓 风险、栓塞风险高者，术前３ｄ使用低分子肝素进行 桥接治疗，术前１２ｈ停用低分子肝素。对使用新型 抗凝药物（包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依 度沙班等）者，术前２～４ｄ停药，一般不需要桥接治 疗。对长期服用抗血小板药物（包括阿司匹林、氯 · １ ０ ４ · 中华泌尿外科杂志２０２０年６月第４１卷第６期　ＣｈｉｎＪＵｒｏｌ，Ｊｕｎｅ２０２０，Ｖｏｌ．４１，Ｎｏ．６ 吡格雷）者，术前５～７ｄ停药才能手术，必要时监测 血小板功能。 （５）结石梗阻引起肾衰竭患者：行肾造瘘或留 置输尿管支架引流，视情况选择同期或分期手术取 石；当出现肌酐＞７０７．２μｍｏｌ／Ｌ、存在显著水电解质 酸碱平衡紊乱、凝血功能障碍或合并心肺功能不全 时，可先行血液透析。 三、手术操作与技巧 １．麻醉与体位 ［６７］：根据患者的心肺功能、凝血 功能、脊柱病变、结石负荷等情况选择全麻、硬膜外 麻醉、椎旁阻滞麻醉或者局部浸润麻醉。根据患者 基础疾病、手术需要以及术者习惯选择俯卧位、分腿 俯卧位、仰卧位、侧卧位或斜仰卧位等手术体位。其 中，俯卧位是目前应用最多的体位，可穿刺范围最 广，但对心肺功能有一定影响；分腿俯卧位与斜仰卧 位，适合于经皮肾镜联合输尿管软镜。 ２．逆行输尿管置管：留置末端开口的输尿管导 管，有助于术中注入生理盐水或造影剂协助穿刺，并 可阻止碎石向输尿管远端移动；必要时通过注入亚 甲蓝或置入导丝，可帮助寻找肾盂出口。 ３．经皮肾穿刺引导 ［８１０］：Ｘ线和Ｂ超是目前常 用的经皮肾穿刺的辅助定位工具。Ｂ超定位穿刺简 便，没有射线暴露，容易分辨肾盏穹窿部以及背侧肾 盏，同时可以观察毗邻器官的情况，但Ｂ超难以监 测导丝位置以及扩张深度。当存在肾周渗液较多， 肾内有血块、气体等时，影响超声定位的准确性。Ｘ 线定位可更直观地了解集合系统结构和结石分布， 通过旋转球管、交叉定位能够做到精准穿刺，监视导 丝位置、扩张深度以及结石残留情况，但会增加患者 及医护人员的辐射暴露。Ｂ超和Ｘ线联合是相对理 想的定位方法，不仅能提高结石清除率和手术安全 性，而且能有效减少辐射暴露。 ４．穿刺路径的选择 ［１１］：根据结石的分布和肾集 合系统的形态选择穿刺路径。原则是通过数目最少 的通道最大限度清除结石；选择经肾盏穹窿部穿刺， 避免经肾盏漏斗部穿刺，以降低出血风险。 ５．通道大小的选择 ［１２１４］：应该根据结石的特征 和术者经验选择经皮肾通道的大小。大通道，结石 清除效率高，肾盂内压低，但增加出血风险。大小通 道结合的多通道取石，不仅可以提高结石清除率，而 且可减少出血和肾脏损伤的发生率。 ６．通道的建立 ［９，１１，１４］：根据通道大小及术者经 验选择使用筋膜扩张器、球囊扩张器、套叠式金属扩 张器及其他专用扩张器。扩张时“宁浅勿深”，避免 扩张过深引起出血及损伤。 ７．腔内碎石取石 ［９，１１，１４１６］：根据结石特征及通道 大小选择合适的碎石工具。超声碎石有降低肾盂内 压的作用，但对较硬的结石存在碎石困难和产热导 致碎石杆断裂等问题；气压弹道碎石效率高，但是对 于较硬的结石存在黏膜损伤、集合系统穿孔的可能； 激光碎石适合于各种硬度的结石，但需要注意热损 伤的风险。取石方式包括被动取石和主动取石，具 体选择取决于所选用的手术方式和设备。碎石取石 过程中，需注意控制肾盂内压，通过使用大通道、低 压灌注、负压吸引等方式降低肾盂内压 ［１７］。碎石术 中留取肾盂尿液和结石送细菌培养及药敏试验，有 助于指导术后使用抗菌药物以及感染性结石的预 防。单次碎石取石时间最好不超过９０ｍｉｎ。 ８．二期ＰＣＮＬ：术中如果发现肾积脓，应立即终 止手术，留置肾造瘘管引流。如果肾盏被结石占据 没有空间，可在尽可能保持肾盂低压的前提下，短时 间内清除部分结石再留置肾造瘘管，根据引流情况 择期二期取石。 ９．留置肾造瘘管和输尿管支架 ［１１，１４］：常规留置 肾造瘘管及输尿管支架引流，对于术中无明显出血、 无尿外渗、无输尿管梗阻、无结石残留者，可采用无 管化 ［１７］。术后１～３ｄ观察输尿管无梗阻、造瘘管 引流无明显出血，即可拔除肾造瘘管。术后１～２ 周，复查输尿管无明显结石残留，可拔除内支架。 四、并发症防治 １．出血 ［１８１９］：术中因为出血导致视野不清时， 应该及时中止手术，留置肾造瘘管。夹闭肾造瘘管 ３０ｍｉｎ后出血停止考虑为肾静脉性出血；夹闭造瘘 管后出现患侧腰部剧烈疼痛、膀胱血块填塞、血红蛋 白进行性下降、血流动力学不稳定或者迟发周期性 出血时，考虑为肾动脉性出血，应该及时行肾动脉造 影和选择性肾动脉栓塞术。术中精准穿刺、避免过 度摆动肾镜撕裂肾盏是减少出血的关键。 ２．术后感染 ［２０２１］：尿源性脓毒症是ＰＣＮＬ最凶 险的并发症。在排除活动性出血的前提下，患者出 现血流动力学不稳定、神志变化或不明原因腹胀时， 结合快速序贯器官衰竭评分（ｑｕｉｃｋｓｅｐｓｉｓｒｅｌａｔｅｄ ｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｑＳＯＦＡ）≥２分、血白细胞计 数进行性下降（术后２ｈ低于４×１０ ９／Ｌ）、血小板计 数进行性下降、降钙素原或乳酸进行性上升等情况， 考虑为尿源性脓毒症可能。尿源性脓毒症治疗强调 多学科联合，尤其是重症医学科，治疗原则包括尽早 抗感染、液体复苏支持和控制合并症等３个方面，特 · ２ ０ ４ · 中华泌尿外科杂志２０２０年６月第４１卷第６期　ＣｈｉｎＪＵｒｏｌ，Ｊｕｎｅ２０２０，Ｖｏｌ．４１，Ｎｏ．６ 别强调尽早使用广谱抗菌药物和液体复苏能有效降 低尿源性脓毒症患者死亡率。术前控制好尿路感 染、术中保持肾盂低压、控制手术时间是预防尿源性 脓毒症的关键。 ３．脏器损伤 ［２２２４］：肋上入路、患者出现肩背部 放射痛、呼吸困难或血氧饱和度下降时，应考虑胸腔 损伤的可能；通过胸部Ｘ线片或超声检查可以明确 诊断。处理包括观察、胸腔闭式引流、必要时胸腔镜 或开放手术。围手术期出现腹腔出血应考虑肝脏或 脾脏损伤的可能，腹部超声或ＣＴ检查可以明确诊 断；多数肝脏或脾脏损伤可以通过延长留置肾造瘘 管时间等保守治疗治愈，保守治疗无效时应及时手 术处理。术后出现腹膜炎或者肾造瘘管有粪渣样引 流物出现应考虑结肠损伤可能，通过腹部立卧位Ｘ 线片、经肾造瘘管结肠造影或者ＣＴ可以明确诊断。 结肠损伤无腹膜炎症状，主要处理是密切观察、加强 抗炎治疗与胃肠营养，留置肾造瘘管２～４周再拔 除；存在腹膜炎症状，多需手术探查并行结肠造瘘。 ４．灌注液外渗 ［１８，２１］：术中出现进行性腹胀、不 明原因气道内压升高、血氧饱和度下降时，应考虑灌 注液外渗可能。此时应及时中止手术，放置肾造瘘 管和／或输尿管支架进行引流。床旁超声可明确外 渗程度，轻微外渗无须特殊处理，严重外渗需要及时 穿刺引流与利尿。术中避免集合系统穿孔、保持肾 盂低压、控制好手术时间是避免外渗的关键。 五、术后疗效评定与随访 １．疗效的评定：疗效评定时间为术后３个月，以 ＫＵＢ为主，腹部ＮＣＣＴ可以更加准确评估残留结石 情况。如果检查未发现任何结石，视为结石完全清 除；直径＞４ｍｍ的残留结石视为结石残留；发现单 个、直径≤４ｍｍ的结石为临床无意义残留结石。 ２．结石复发的预防：所有患者均行结石成分分 析，根据结石类型，结合２４ｈ尿液成石危险因素分 析结果，给出指导性建议，通过特定的药物、控制尿 路感染、碱化尿液、饮食调节等方式预防结石的复 发 ［２５］。 ３．残留结石的处理：≥６ｍｍ的残留结石可使用 ＥＳＷＬ或输尿管软镜处理；＜６ｍｍ的残留结石，可 采用体外物理振动排石协助碎石的排出，或保守观 察。对年龄＞６０岁、结石直径≥５ｍｍ、合并糖尿病 及高尿酸血症的随防患者，因其肾结石增大的风险 高，更易出现相应临床症状，多数最终需要手术干 预，应密切随访，减少继发损害 ［２６］。 执笔专家：曾国华、钟文、邓耀良 参与讨论和审定专家（按单位汉语拼音排序）：北京清华 长庚医院（李建兴），广西医科大学第一附属医院（邓耀良）， 广州医科大学附属第一医院（曾国华、刘永达、吴文起、钟文）， 海军军医大学附属长海医院（高小峰），华中科技大学附属同 济医院（叶章群、陈志强），昆明医科大学第二附属医院（李炯 明），宁波市第一医院（程跃），四川大学华西医院（李虹、 魏强） 利益冲突　所有作者均声明不存在利益冲突 参 考 文 献 ［１］曾国华，麦赞林，夏术阶，等．中国成年人群尿石症患病率横断面 调查［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２０１５，３６：５２８５３２．ＤＯＩ：１０．３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００６７０２．２０１５．０７．０１４． ［２］叶章群，李炯明，孙西钊，等．尿石症诊断治疗指南［Ｍ］／／那彦 群，叶章群，孙颖浩，等．中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，２０１４ 版．北京：人民卫生出版社，２０１４：１２９１６６． ［３］ＡｓｓｉｍｏｓＤ，ＫｒａｍｂｅｃｋＡ，ＭｉｌｌｅｒＮＬ，ｅｔａｌ．Ｓｕｒｇｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆ ｓｔｏｎｅｓ：ＡｍｅｒｉｃａｎＵｒｏｌｏｇｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ／ｅｎｄｏｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｓｏｃｉｅｔｙ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ［Ｊ］．ＪＵｒｏｌ，２０１６，１９６：１１５３１１６９．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊｕｒｏ． ２０１６．０５．０９１． ［４］曾国华，麦赞林，袁坚，等．ＭＰＣＮＬ治疗上尿路结石：单中心１０ ４５２例１９年经验报告［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２０１２，３３：７６７ ７７０．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００６７０２．２０１２．１０．０１５． ［５］杨波，李建兴，黄晓波，等．螺旋ＣＴ三维重建技术在鹿角形肾结 石经皮肾镜取石术中的应用价值［Ｊ］．中华泌尿外科杂志， ２００９，３０：９７９９．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００６７０２．２００９．０２． ００９． ［６］ＤｅＳｉｏＭ，ＡｕｔｏｒｉｎｏＲ，ＱｕａｒｔｏＧ，ｅｔａｌ．Ｍｏｄｉｆｉｅｄｓｕｐｉｎｅｖｅｒｓｕｓｐｒｏｎｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙｆｏｒｒｅｎａｌｓｔｏｎｅｓｔｒｅａｔａｂｌｅ ｗｉｔｈａｓｉｎｇｌｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓａｃｃｅｓｓ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌ ［Ｊ］．ＥｕｒＵｒｏｌ，２００８，５４：１９６２０２．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｕｒｕｒｏ．２００８． ０１．０６７． ［７］ＤｕｔｙＢ，ＯｋｈｕｎｏｖＺ，ＳｍｉｔｈＡ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｄｅｂａｔｅｏｖｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ：ａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪＵｒｏｌ， ２０１１，１８６：２０２５．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊｕｒｏ．２０１１．０２．２６９３． ［８］ＺｈｕＷ，ＬｉＪ，ＹｕａｎＪ，ｅｔａｌ．Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎｄｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｔｒｉａｌ ｃｏｍｐａｒｉｎｇｆｌｕｏｒｏｓｃｏｐｉｃ，ｔｏｔａｌｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ，ａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄ ｇｕｉｄａｎｃｅｆｏｒｒｅｎａｌａｃｃｅｓｓｉｎｍｉｎｉｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ［Ｊ］． ＢＪＵＩｎｔ，２０１７，１１９：６１２６１８．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｂｊｕ．１３７０３． ［９］李建兴，牛亦农，田溪泉，等．经皮肾镜气压弹道联合超声碎石 术的安全性及疗效分析［Ｊ］．中华医学杂志，２００６，８６：１９７５ １９７７．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｊ：ｉｓｓｎ：０３７６２４９１．２００６．２８．００８． ［１０］ＡｇａｒｗａｌＭ，ＡｇｒａｗａｌＭＳ，ＪａｉｓｗａｌＡ，ｅｔａｌ．Ｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙａｓａｎａｄｊｕｎｃｔｔｏｆｌｕｏｒｏｓｃｏｐｙｆｏｒｒｅｎａｌａｃｃｅｓｓｉｎ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ（ＰＣＮＬ）［Ｊ］．ＢＪＵＩｎｔ，２０１１，１０８： １３４６１３４９．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１４６４４１０Ｘ．２０１０．１０００２．ｘ． ［１１］曾国华，钟文．经皮肾镜取石术［Ｊ］．现代泌尿外科杂志，２０１４， １９：７０６７０８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９８２９１．２０１４１１００２． ［１２］ＺｅｎｇＧ，ＺｈｕＷ，ＬｉｕＹ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｎｅｗｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｓｕｐｅｒｍｉｎｉ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ（ＳＭＰ）ｓｙｓｔｅｍａｓｔｅｐｂｙｓｔｅｐｇｕｉｄｅ ［Ｊ］．ＢＪＵＩｎｔ，２０１７，１２０：７３５７３８．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｂｊｕ．１３９５５． ［１３］ＺｈｏｎｇＷ，ＺｅｎｇＧ，ＷｕＷ，ｅｔａｌ．Ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｍｉｎｉｔｒａｃｔｓｉｎａｓｉｎｇｌｅｓｅｓｓｉｏｎｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇｓｔａｇｈｏｒｎｃａｌｃｕｌｉ［Ｊ］．ＵｒｏｌＲｅｓ，２０１１，３９：１１７１２２．ＤＯＩ：１０． １００７／ｓ００２４００１００３０８ｚ． ［１４］吴开俊．经皮肾镜取石术值得关注的问题［Ｊ］．中华泌尿外科杂 志，２００８，２９：６５３６５５．ＤＯＩ：１０．３３２１／ｊ．ｉｓｓｎ：１０００６７０２．２００８．１０． ００２． ［１５］高小峰．高效实用的经皮肾镜碎石工具：钬激光［Ｊ］．中华泌尿外 科杂志，２００８，２９：６５８．ＤＯＩ：１０．３３２１／ｊ．ｉｓｓｎ：１０００６７０２．２００８．１０． ００５． ［１６］钟文，曾国华，杨后猛，等．微创经皮肾取石术中肾盂内压特征 · ３ ０ ４ · 中华泌尿外科杂志２０２０年６月第４１卷第６期　ＣｈｉｎＪＵｒｏｌ，Ｊｕｎｅ２０２０，Ｖｏｌ．４１，Ｎｏ．６ 及对术后发热的影响［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２００８，２９：６６８６７１． ＤＯＩ：１０．３３２１／ｊ．ｉｓｓｎ：１０００６７０２．２００８．１０．０１２． ［１７］曾国华．无管化经皮肾镜取石术［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２００８， ２９：６６３．ＤＯＩ：１０．３３２１／ｊ．ｉｓｓｎ：１０００６７０２．２００８．１０．０１０． ［１８］刘永达，袁坚，李逊，等．微创经皮肾镜取石术的并发症及其防治 ［Ｊ］．中华外科杂志，２００８，４６：２００２０２．ＤＯＩ：１０．３３２１／ｊ．ｉｓｓｎ： ０５２９５８１５．２００８．０３．０１４． ［１９］何永忠，刘建河，曾国华，等．微创经皮肾镜取石术后迟发出血 原因及介入治疗［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２００６，２７：３７１３７３． ＤＯＩ：１０．３７６０／ｊ：ｉｓｓｎ：１０００６７０２．２００６．０６．００３． ［２０］牛凌卫，张海芳，柳红美，等．微创经皮肾镜取石术患者术后感 染性休克的临床诊断及治疗［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１４， ２４：３５６２３５６３，３６０２．ＤＯＩ：１０．１１８１６／ｃｎ．ｎｉ．２０１４１３４６３６． ［２１］牛强，沈明康，翁超，等．经皮肾镜取石术后并发症原因分析及防 治特点［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２０１１，３２：４３２．ＤＯＩ：１０．３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００６７０２．２０１１．０６．０２６． ［２２］ＨｏｎｅｙＲＪ，ＷｉｅｓｅｎｔｈａｌＪＤ，ＧｈｉｃｕｌｅｔｅＤ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆ ｓｕｐｒａｃｏｓｔａｌｖｅｒｓｕｓｉｎｆｒａｃｏｓｔａｌｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙｕｓｉｎｇｔｈｅ ｎｏｖｅｌｐｒｏｎｅｆｌｅｘｅｄｐａｔｉｅｎｔｐｏｓｉｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＥｎｄｏｕｒｏｌ，２０１１，２５：９４７ ９５４．ＤＯＩ：１０．１０８９／ｅｎｄ．２０１０．０７０５． ［２３］ＯｚｔüｒｋＨ．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｙｓｔｅｍｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪＥｎｄｏｕｒｏｌ，２０１４，２８： １２５６１２６７．ＤＯＩ：１０．１０８９／ｅｎｄ．２０１４．０３４４． ［２４］ＫｙｒｉａｚｉｓＩ，ＰａｎａｇｏｐｏｕｌｏｓＶ，ＫａｌｌｉｄｏｎｉｓＰ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＪＵｒｏｌ，２０１５，３３：１０６９ １０７７．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＭＯＵ．０００００００００００００２３２． ［２５］曾国华．泌尿系结石的预防和治疗展望［Ｊ］．临床泌尿外科杂志， ２０１６，２７１：５８５５８９．ＤＯＩ：１０．１３２０１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１１４２０．２０１６．０７． ００１． ［２６］ＬｉＸ，ＺｈｕＷ，ＬａｍＷ，ｅｔａｌ．Ｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｌｏｎｇｔｅｒｍｆｏｌｌｏｗｕｐｏｆ ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｒｅｎａｌｓｔｏｎｅｓａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｓｔｏｎｅｒｅｌａｔｅｄｅｖｅｎｔｓ ［Ｊ］．ＢＪＵＩｎｔ，２０１９，１２３：４８５４９２．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｂｊｕ．１４５６５． （收稿日期：２０２００５３０） （本文编辑：霍红梅） ·消息· 《中华泌尿外科杂志》已被Ｓｃｏｐｕｓ数据库收录 　　２０１９年１１月１１日，《中华泌尿外科杂志》通过了Ｓｃｏｐｕｓ专家评审，被Ｓｃｏｐｕｓ数据库收录。 ２０１７年，中国科学技术信息研究所向爱思唯尔出版集团（Ｅｌｓｅｖｉｅｒ）的Ｓｃｏｐｕｓ数据库推荐优秀中国期刊（中国精品科技期 刊），选定本刊作为第三批推荐期刊，向Ｓｃｏｐｕｓ数据库提交申请被评估。２年多来，本刊积极按数据库要求改进工作，《中华医 学》杂志社新媒体部协助补建了英文官网，补充完善了规范的伦理材料等，经过内容选择和咨询委员会（ＣＳＡＢ）的评估，日前， 本刊终于被Ｓｃｏｐｕｓ数据库收录。 Ｓｃｏｐｕｓ是全球最大同行评议文献摘要与引文数据库。覆盖１００％的Ｍｅｄｌｉｎｅ期刊，１００％的ＥＩ期刊；覆盖约９７％的Ｗｅｂｏｆ ｓｃｉｅｎｃｅ期刊。Ｓｃｏｐｕｓ是英国泰晤士大学排名及英国ＱＳ大学排名的文献资源唯一提供商，也是“中国高被引学者”的数据 来源。 入选Ｓｃｏｐｕｓ数据库，可极大地增强本刊在国际上的显示度、传播力和影响力，让本刊作者的研究成果更快速、更广泛地被 国外学者检索到，从而增加被引用的机会。 本刊将继续加快国际化发展的步伐，明年将增加短篇报道、讲座、综述类文献的英文摘要，并列入英文目次中，使这些类 型的文献也可以被Ｓｃｏｐｕｓ收录。同时，为增加文献在国际上的传播度，本刊官网的全文页已经全部启用全文机器辅助翻译功 能，可将中文全文翻译成包括英语在内的２０多种语言，以方便国际同行阅读、理解研究的过程和重要结论。 · ４ ０ ４ · 中华泌尿外科杂志２０２０年６月第４１卷第６期　ＣｈｉｎＪＵｒｏｌ，Ｊｕｎｅ２０２０，Ｖｏｌ．４１，Ｎｏ．６