**原文标题**: 痔病中重度贫血患者围手术期管理上海专家共识 --- ·共识与指南· 痔病中重度贫血患者围手术期管理上海专家共识 痔病中重度贫血患者围手术期管理上海专家共识专家组 上海市医师协会肛肠专业委员会 　　通信作者：王琛，电子邮箱为ｗａｎｇｃｈｅｎ＿ｌｏｎｇｈｕａ＠１６３．ｃｏｍ 【摘要】　痔病是最常见的肛肠良性疾病，便血是其主要症状，部分患者可因痔病出血引起中重度贫血，通常需手术干预， 但中重度贫血状态将增加治疗难度及手术风险。本共识旨在规范痔病中重度贫血患者的围手术期管理，为临床制订个体 化诊治方案提供依据和标准。 【关键词】　痔病；中重度贫血；围手术期管理；专家共识 【基金项目】　上海市级医院中医外科临床能力促进与提升专科联盟（ＳＨＤＣ２２０２１３１６－Ａ），上海市临床重点专科项目 （ｓｈｓｌｃｚｄｚｋ０４３０１） 【引用本文】　痔病中重度贫血患者围手术期管理上海专家共识专家组，上海市医师协会肛肠专业委员会．痔病中重度贫 血患者围手术期管理上海专家共识［Ｊ］．上海医学，２０２３，４６（３）：１２９－１３４． ＤＯＩ：１０．１９８４２／ｊ．ｃｎｋｉ． ｉｓｓｎ．０２５３－９９３４．２０２３．０３．００１　　　　　中图分类号：Ｒ６０５ 　　痔病是最常见的肛肠良性疾病，便血是其主 要症状。反复便血、服用抗凝药物、高龄、孕产妇、 人类免疫缺陷病毒（ｈｕｍａｎ　ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｖｉｒｕｓ，ＨＩＶ）感染、炎症性肠病（ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｂｏｗｅｌ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＩＢＤ）等患者易因痔病出血而引起 中重度贫血。目前，国内尚缺乏针对痔病中重度 贫血患者围手术期管理的规范化方案，若处理不 当会增加麻醉及手术风险、术后感染及严重并发 症的发生，导致患者住院时间延长，医疗费用增 加 ［１－４］。因此，规范痔病中重度贫血患者的围手术 期管理，形成适合我国国情的治疗方案尤为重要。 本共识由上海市医师协会肛肠专业委员会牵 头，邀请行业专家共同参与组成围手术期管理专 家组，结合其临床经验、文献检索及我国医疗实际 情况等要素，按照投票专家推荐等级标准，将专家 对共识内容的判断分为完全同意（ａ）；同意，但有 一定保留（ｂ）；同意，但有较大保留（ｃ）；不同意，但 有保留（ｄ）；完全不同意（ｅ）。最终推荐等级根据 专家投票总结果分为Ａ级（强烈推荐），即ａ选项 的得票数占比３／４及以上；Ｂ级（推荐），即ａ、ｂ选 项的得票数相加占比３／４及以上；Ｃ级（建议），即 ａ、ｂ、ｃ选项的得票数相加占比３／４及以上；未达到 Ｃ级的相关意见予以删除，不予入选。最终由各 专家审阅定稿形成本共识，共产生８条推荐意见。 本共识将推荐等级分为“强烈推荐”“推荐”和“建 议”３个等级。 １　问题概述 痔病的患病率高达５５％ ［５］，是下消化出血的 主要原因之一 ［６］。便血是痔病最主要的临床症 状 ［５］。每２０万人中就有１人因痔病便血导致贫 血 ［７］。我国一项针对４４１例混合痔合并贫血患者 的回顾性调查结果显示，痔病中重度贫血患者的 比例为５１．４７％，多见于３５～４５岁人群；男女患者 间中度贫血发生率（３４．４％比３４．１％）的差异无统 计学意义，但男性患者重度贫血的比例较女性患 者（２２．５％比１２．５％）更高 ［８］。 痔病中重度贫血患者在临床治疗中存在以下 风险：①增加麻醉风险 ［９］；②增加术后感染的发生 风险 ［１０－１３］；③增加术后出血的发生风险 ［１４］；④延长 住院时间，增加医疗费用 ［１５－２０］；⑤增高术后病死 率 ［２１］。鉴于此，本共识旨在规范痔病中重度贫血 患者的围手术期管理方案，降低上述风险的发生。 因合并ＣＫＤ、肿瘤或免疫系统疾病等因素引起的 中重度贫血不属于本共识讨论范畴。 ２　诊断及分类 意见１（强烈推荐）：痔病的分期及贫血程度对 围手术期管理存在直接影响，因而需尽早完善对 · ９ ２ １ · 上海医学２０２３年第４６卷第３期 患者痔病分期及贫血程度的评估。 Ｇｏｌｉｇｈｅｒ　４期分类法中Ⅰ至Ⅲ期内痔均存在 不同程度的便血症状。根据痔病的临床表现并参 照中国《血液病诊断及疗效标准（第４版）》中对贫 血的界定，专家组明确将因痔病出血致血红蛋白 水平＜９０ｇ／Ｌ定义为痔病中重度贫血 ［２２］。患者 可能由于长期、反复便血而引起慢性失血性贫血， 或者由于短期频繁喷射状出血而引起急性失血性 贫血。 ３　评估和风险评价 意见２（强烈推荐）：在诊疗过程中，需完整采 集患者的病史，进行仔细的专科检查及必要的体 格检查，结合辅助检查，对痔病中重度贫血患者进 行全面评估。 对痔病中重度贫血患者全面评估的内容：① 病史采集，除一般资料外，更应关注便血的临床特 点、排便习惯等临床症状，以及存在的基础疾病和 用药史。②体格检查及专科检查，包括肛周视诊、 触诊，肛门指检及肛门镜检查等，有助于对痔病的 分期进行评估。检查时，除常规观察痔的大小、形 态、性状、颜色外，还需观察患者在静息、屏气及用 力排便时痔的局部状态，必要时嘱患者行蹲位检 查。肛门指检对于早期直肠癌的检出具有重要意 义 ［２３］；肛门镜检查可于直视下观察直肠下段黏膜 的糜烂程度、有无活动性出血等。 意见３（推荐）：对于痔病中重度贫血患者除常 规辅助检查外，行消化内镜检查有助于排除因其 他消化道疾病引发的便血可能。 常规辅助检查包括血常规、凝血功能和生物 化学（简称生化）检查等。消化内镜检查尤应重视 肠镜检查，对于考虑由痔病引起的中重度贫血患 者，建议在条件允许的情况下行肠镜检查，在排除 因其他消化道疾病导致的失血性贫血后，进行干 预及治疗 ［２４］。 意见４（推荐）：对于痔病中重度贫血患者术前 的风险评估应全面，并重视静脉血栓栓塞症 （ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＶＴＥ）的发生风险。 术前应全面评估患者的麻醉风险、切口感染 发生风险。麻醉风险评估常规采用ＡＳＡ分级标 准 ［２５］。美国国家医院感染监测系统（ｎａｔｉｏｎａｌ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ，ＮＮＩＳ）风险指 数是目前国内外使用最广泛的手术部位感染发生 风险的评估工具 ［２６］。此外，美国外科医师学会 （Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｓｕｒｇｅｏｎｓ，ＡＣＳ）的手术风险 计算器（ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｒｉｓｋ　ｃａｌｃｕｌａｔｏｒ，ＳＲＣ）因其评估内 容相对全面，适合各手术科室使用，对于手术风险 较高的患者可酌情采用 ［２７］。 对于存在凝血功能障碍、长期服用抗凝药物 等特殊患者群体，除评估麻醉及手术风险外，还需 考虑因治疗所需短期停药或使用止血药物后 ＶＴＥ的发生风险 ［２８］，可采用Ｃａｐｒｉｎｉ评分表进行 评估和采用相应的预防措施 ［２９］。 ４　治　　疗 意见５（强烈推荐）：对于因急性失血引起的痔 病中重度贫血患者应尽快明确其出血原因，排除 绝对手术禁忌证后予以手术止血，联合扩容、营养 支持。明确无活动性出血后，继续纠正贫血，改善 患者全身情况。对于因慢性失血引起的痔病中重 度贫血患者，若经非手术治疗后症状仍无改善，建 议手术治疗。 保守治疗：①避免剧烈运动；②保持排便通 畅，缩短排便时间，避免排便次数过多或干结，必 要时使用通便药物软化便质；③饮食清淡，忌辛辣 刺激性食物及酒类；④注意每日食物营养摄入。 药物治疗：①静脉活性药物，可改善静脉张 力，稳定毛细血管通透性，增加淋巴回流。②外用 药物，栓剂、膏剂、汤剂等具有减轻肛管直肠黏膜 充血及炎症、减少出血等作用。③营养药物，补充 铁剂是贫血最常规的治疗方法 ［４，３０］，必要时联合补 充维生素Ｂ１２和（或）叶酸。④通便药物，酌情使用 可缩短排便时间，软化便质，降低出血风险。⑤中 草药，建议口服益气养血类中药或中成药 ［３１－３３］。 ⑥其他，当患者因贫血导致器官缺氧或功能障碍 时，可给予输血治疗 ［３４］，待其全身状况改善后行进 一步治疗。 意见６（推荐）：根据患者具体情况在充分麻醉 状态下采用一种或联合使用多种手术方式；对于 紧急情况下因痔病急性失血引起贫血的患者，部 分操作可在非麻醉状态下进行。 根据《中国痔病诊疗指南（２０２０）》 ［５］及目前的 医疗现状，手术方式主要包括硬化注射疗法 （ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ，ＩＳ）、胶圈套扎法（ｒｕｂｂｅｒ ｂａｎｄ　ｌｉｇａｔｉｏｎ，ＲＢＬ）、经肛痔动脉结扎术（ｔｒａｎｓ－ ａｎａｌ　ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄａｌ　ｄｅａｒｔｅｒｉａｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴＨＤ）、痔切 · ０ ３ １ · Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，２０２３，Ｖｏｌ．４６，Ｎｏ．３ 除术等。可采用局部麻醉、骶管麻醉、蛛网膜下腔 阻滞麻醉及全身麻醉等。 ＩＳ：ＩＳ是常用的治疗方法之一，有多种注射药 物可供选择，主要适用于Ｇｏｌｉｇｈｅｒ分期法中Ⅰ或 Ⅱ期内痔 ［３５］。ＩＳ操作简便，相对安全，但须严格 执行无菌原则及操作流程 ［３６］。ＩＳ的短期疗效明确 ［５］， 与其他手术方式联合使用可提高其长期疗效 ［３７］。 ＲＢＬ：对于有明确出血点的内痔痔核可采用 ＲＢＬ处理，阻断其血供，萎缩痔核，对Ⅱ或Ⅲ期内 痔有较好的治疗效果 ［３８］。凝血功能障碍或正在服 用抗凝药物是ＲＢＬ的操作禁忌证之一 ［５］。 ＴＨＤ：ＴＨＤ通过结扎阻断痔核的动脉血管供 血，使痔组织萎缩并减少出血、脱垂等发生。ＴＨＤ 治疗Ｇｏｌｉｇｈｅｒ分期法中Ⅱ至Ⅳ期内痔患者，术后 症状缓解率达９５％，平均随访周期４３个月，患者 满意度为８５％ ［３９］。采用其他手术方式治疗时，若发 现痔上动脉搏动明显，可联合ＴＨＤ提高止血效果。 痔切除术：是经典的痔病手术方式，可分为开 放式（Ｍｉｌｌｉｇａｎ－Ｍｏｒｇａｎ手术）和闭合式（Ｆｅｒｇｕｓｏｎ 手术）。对于中重度贫血患者，建议采用闭合式手 术，以减少结扎线脱落、出血可能，且无明显创面， 术后愈合更快 ［４０］。 其他：包括射频消融术（ ｌａｓｅｒ　ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｏｐｌａｓｔｙ， ＬＨＰ） ［４１］、红外线凝结法（ｉｎｆｒａｒｅｄ　ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ， ＩＣ） ［４２］、冷冻疗法等，应结合患者实际情况选择使用。 总之，对于痔病中重度贫血的患者，手术处理 方式无绝对统一，需对患者进行全面评估并结合 其本人意愿后，制订个体化治疗方案。 ５　特殊人群的治疗 意见７（推荐）：存在凝血功能障碍、长期口服 抗凝药物、高龄、孕产妇、ＨＩＶ感染、ＩＢＤ等特殊人 群，更易因痔病出血引起中重度贫血，临床诊疗中 应予以重视，建议首先采用非手术治疗。 痔病中重度贫血的特殊人群建议以保守治疗 为主，必要时进行ＭＤＴ病例讨论，根据患者的具 体情况制订个体化治疗方案。 凝血功能障碍患者：存在凝血功能障碍的患 者首选非手术治疗，应密切观察其病情变化，除积 极对症治疗外，推荐行病因治疗，如给予补充冷沉 淀、凝血因子制剂等。对于部分危重症患者，需联 合血液科、ＩＣＵ等专科医师进行联合治疗。 长期口服抗凝药物患者：需综合评估患者的 全身情况，并根据评估结果给予相应的非手术治 疗；需要手术治疗的患者应结合专科医师意见暂 停抗凝药物或停药行桥接抗栓治疗 ［４３－４４］。评估麻 醉及手术风险，预防ＶＴＥ的发生，术中及术后可 预防性使用抗栓弹力袜或间歇充气加压装置 ［４５］。 根据患者的具体情况制订个体化手术方案，减少 术中及术后出血。 高龄患者：高龄患者多合并各类基础疾病，全 身机能下降，术后更易发生并发症且症状较严重， 故推荐首选非手术治疗。对于必须行手术治疗的 患者，应重视预防围手术期尿潴留、便秘、创面延 迟愈合、ＶＴＥ等并发症的发生。 孕产妇：对于此类人群首先建议予以日常调 护，调整膳食结构，保证足够的纤维素、维生素及 水分的摄入，保持排便通畅。采用非手术治疗时 以局部用药为主。必须行手术治疗时，谨记“微 创”原则，同时注意围手术期抗感染药物等的使用。 麻醉方式建议联合产科、麻醉科等综合评估而定。 ＨＩＶ感染者：ＨＩＶ感染者易发生贫血，合并 痔病出血时更易引起中重度贫血。对于免疫缺陷 的患者，任何手术方式都会增加创面感染和愈合 不良的发生风险，因此首选保守治疗；对于必须行 手术治疗的患者，应预防创面感染 ［４６］。 ＩＢＤ患者：ＩＢＤ患者因接受糖皮质激素、免疫 抑制剂及生物制剂等治疗，存在合并低蛋白血症 和营养不良等风险因素，属于易发生手术并发症 的高危人群。有研究结果表明，ＩＢＤ患者行痔病 手术后，严重并发症的发生风险显著高于非ＩＢＤ 患者，故对于此类痔病患者，手术治疗需谨慎。贫 血作为ＩＢＤ患者最常见的肠外表现 ［４７］，其预后与 患者全身及肠道情况紧密相关。因此，建议痔病 合并ＩＢＤ患者首选保守治疗，优先积极治疗活动性 肠道疾病 ［５］。 ６　痔病中重度贫血患者的围手术期主要并发症 及其处理 意见８（强烈推荐）：对于因痔病引起中重度贫 血的患者，除关注疼痛、水肿、尿潴留、便秘等常见 并发症外，更应重视感染、大出血、ＶＴＥ等并发症 的规范化处理。 感染：术前贫血是术后感染发生的独立影响 因素 ［４８］，术后感染可能会进一步加重贫血程度。 建议给予围手术期患者预防性抗感染用药，联合 使用对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌敏 · １ ３ １ · 上海医学２０２３年第４６卷第３期 感的药物 ［４９］。 术后出血：对于以创面渗血为主的患者建议 予以压迫止血；对于明确有搏动性出血的患者予 以缝扎，同时可配合外用止血敷料止血。因术后 出血使用止血药物时应注意预防ＶＴＥ的发生。 重视患者粪便管理，必要时给予营养支持。 ＶＴＥ：对于存在ＶＴＥ发生的高风险患者，需 及早进行预防处理，建议采用基本预防及机械预 防，必要时给予药物预防 ［４５］。 ７　结　　语 痔病中重度贫血患者的围手术期管理还有很 多焦点问题需要讨论，本共识旨在为广大患者及 医务人员提供证据支持，为制订个体化的诊治方 案提供依据；在未来临床实践中应根据出现的新 问题及循证医学证据予以及时修订，以期为广大 医务工作者提供科学性和实用性更强的临床 共识。 利益冲突　参与本共识撰写和讨论的所有专家均声明不存在利益 冲突 制订专家及其单位（按姓氏笔画排序）　王琛（上海中医药大学附 属龙华医院）、王振宜（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医 院）、邓业巍（同济大学附属东方医院）、杜鹏（上海交通大学医学院 附属新华医院）、陆金根（上海中医药大学附属龙华医院）、张卫（海 军军医大学第一附属医院）、易进（上海中医药大学附属龙华医 院）、郑德（上海中医药大学附属曙光医院）、姚一博（上海中医药大 学附属龙华医院）、郭修田（上海市中医医院）、崔喆（上海交通大学 医学院附属仁济医院）、曹永清（上海中医药大学附属龙华医院） 参　考　文　献 ［１］ＭＵＳＡＬＬＡＭ　Ｋ　Ｍ，ＴＡＭＩＭ　Ｈ　Ｍ，ＲＩＣＨＡＲＤＳ　Ｔ，ｅｔ　ａｌ． Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｎａｅｍｉａ　ａｎｄ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｉｎ　ｎｏｎ－ ｃａｒｄｉａｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ：ａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｃｏｈｏｒｔ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ， ２０１１，３７８（９８００）：１３９６－１４０７．ＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓ０１４０－６７３６ （１１）６１３８１－０． ［２］ＳＰＡＨＮ　Ｄ　Ｒ．Ａｎｅｍｉａ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｂｌｏｏｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｈｉｐ ａｎｄ　ｋｎｅｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ：ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］． Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２０１０，１１３（２）：４８２－４９５．ＤＯＩ：１０．１０９７／ ＡＬＮ．０ｂ０１３ｅ３１８１ｅ０８ｅ９７． ［３］ＢＥＡＴＴＩＥ　Ｗ　Ｓ，ＫＡＲＫＯＵＴＩ　Ｋ，ＷＩＪＥＹＳＵＮＤＥＲＡ　Ｄ　Ｎ， ｅｔ　ａｌ．Ｒｉｓｋ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｎｅｍｉａ　ｉｎ　ｎｏｎｃａｒｄｉａｃ ｓｕｒｇｅｒｙ：ａ　ｓｉｎｇｌｅ－ｃｅｎｔｅｒ　ｃｏｈｏｒｔ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２００９， １１０（３）：５７４－５８１．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＡＬＮ．０ｂ０１３ｅ３１８１９８７８ｄ３． ［４］ＫＯＴＺÉＡ，ＨＡＲＲＩＳ　Ａ，ＢＡＫＥＲ　Ｃ，ｅｔ　ａｌ．Ｂｒｉｔｉｓｈ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ　ｆｏｒ　ｓｔａｎｄａｒｄｓ　ｉｎ　ｈａｅｍａｔｏｌｏｇｙ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｏｎ　ｔｈｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｅ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｎａｅｍｉａ［Ｊ］． Ｂｒ　Ｊ　Ｈａｅｍａｔｏｌ，２０１５，１７１（３）：３２２－３３１．ＤＯＩ：１０．１１１１／ ｂｊｈ．１３６２３． ［５］中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会．中国痔病诊 疗指南（２０２０）［Ｊ］．结直肠肛门外科，２０２０，２６（５）：５１９－ ５３３．ＤＯＩ：１０．１９６６８／ｊ．ｃｎｋｉ． ｉｓｓｎ１６７４－０４９１．２０２０．０５．００１． ［６］ＭＡＴＫＯＶＩＣ　Ｚ，ＺＩＬＤＺＩＣ　Ｍ．Ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｉｃ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ ｌｏｗｅｒ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ（ＬＧＩＢ）：ｐｒａｃｔｉｃａｌ　ａｐｐｒｏａｃｈ ［Ｊ］．Ｍｅｄ　Ａｒｃｈ，２０２１，７５（４）：２７４－２７９．ＤＯＩ：１０．５４５５／ ｍｅｄａｒｈ．２０２１．７５．２７４－２７９． ［７］ＫＬＵＩＢＥＲ　Ｒ　Ｍ，ＷＯＬＦＦ　Ｂ　Ｇ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｎｅｍｉａ　ｃａｕｓｅｄ ｂｙ　ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄａｌ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ［Ｊ］．Ｄｉｓ　Ｃｏｌｏｎ　Ｒｅｃｔｕｍ，１９９４，３７ （１０）：１００６－１００７．ＤＯＩ：１０．１００７／ＢＦ０２０４９３１３． ［８］关瑞剑，陈诗伟，欧爱华，等．混合痔合并贫血４４１例回顾 性分析［Ｊ］．广东医科大学学报，２０１９，３７（１）：８４－８９．ＤＯＩ： １０．３９６９／ｊ． ｉｓｓｎ．１００５－４０５７．２０１９．０１．０２４． ［９］ＭＵＮ ～ＯＺ　Ｍ，ＡＣＨＥＳＯＮ　Ａ　Ｇ，ＡＵＥＲＢＡＣＨ　Ｍ，ｅｔ　ａｌ． Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ　ｓｔａｔｅｍｅｎｔ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｎａｅｍｉａ　ａｎｄ　ｉｒｏｎ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ［Ｊ］． Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ，２０１７，７２（２）：２３３－２４７．ＤＯＩ：１０．１１１１／ａｎａｅ． １３７７３． ［１０］卜宁，赵莎，汪博，等．基于术前血红蛋白浓度构建列线图 模型预测结直肠癌术后手术部位感染的研究［Ｊ］．国际麻醉 学与复苏杂志，２０２２，４３（２）：１５１－１５８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ． ｊ．ｃｎ３２１７６１－２０２１０７２３－００４７８． ［１１］ＤＵＮＮＥ　Ｊ　Ｒ，ＭＡＬＯＮＥ　Ｄ，ＴＲＡＣＹ　Ｊ　Ｋ，ｅｔ　ａｌ． Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｎｅｍｉａ：ａｎ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒ　ｆｏｒ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ， ｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ａｎｄ　ｒｅｓｏｕｒｃｅ　ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｊ　Ｓｕｒｇ Ｒｅｓ，２００２，１０２（２）：２３７－２４４．ＤＯＩ：１０．１００６／ｊｓｒｅ．２００１． ６３３０． ［１２］ＢＡＲＯＮ　Ｄ　Ｍ，ＨＯＣＨＲＩＥＳＥＲ　Ｈ，ＰＯＳＣＨ　Ｍ，ｅｔ　ａｌ． Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｎａｅｍｉａ　ｉｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｏｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ　ｎｏｎ－ｃａｒｄｉａｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ａｎａｅｓｔｈ，２０１４，１１３ （３）：４１６－４２３．ＤＯＩ：１０．１０９３／ｂｊａ／ａｅｕ０９８． ［１３］ＢＹＤＯＮ　Ｍ，ＡＢＴ　Ｎ　Ｂ，ＭＡＣＫＩ　Ｍ，ｅｔ　ａｌ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｅｍｉａ　ｉｎｃｒｅａｓｅｓ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ　ｉｎ　ｅｌｅｃｔｉｖｅ　ｃｒａｎｉａｌ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ　Ｎｅｕｒｏｌ　Ｉｎｔ，２０１４，５：１５６．ＤＯＩ：１０． ４１０３／２１５２－７８０６．１４３７５４． ［１４］杨俊龙，肖洁，赵景岚，等．凝血因子Ⅺ缺乏症患者２次手 术出血死亡原因思考［Ｊ］．中国输血杂志，２０１８，３１（５）： ４８４－４８６．ＤＯＩ：１０．１３３０３／ｊ．ｃｊｂｔ．ｉｓｓｎ．１００４－５４９ｘ．２０１８．０５． ０１２． ［１５］ＳＥＩＣＥＡＮ　Ａ，ＡＬＡＮ　Ｎ，ＳＥＩＣＥＡＮ　Ｓ，ｅｔ　ａｌ．Ｒｉｓｋｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｎｅｍｉａ　ａｎｄ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｂｌｏｏｄ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｉｎ　ｏｐｅｎ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ａｎｅｕｒｙｓｍｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ， ２０１５，１２３（１）：９１－１００．ＤＯＩ：１０．３１７１／２０１４．１０．ＪＮＳ１４５５１． ［１６］ＭＥＹＥＲ　Ｃ　Ｐ，ＲＩＯＳ－ＤＩＡＺ　Ａ　Ｊ，ＤＡＬＥＬＡ　Ｄ，ｅｔ　ａｌ．Ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｙｐｏａｌｂｕｍｉｎｅｍｉａ　ｗｉｔｈ　ｅａｒｌｙ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｏｕｔｃｏｍｅｓ：ａ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ａｃｒｏｓｓ　１６ｍａｊｏｒ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｓｕｒｇ，２０１７，２１４（５）：８７１－８８３．ＤＯＩ： １０．１０１６／ｊ．ａｍｊｓｕｒｇ．２０１６．１１．０２３． ［１７］ＫＨＡＮＮＡ　Ｒ，ＨＡＲＲＩＳ　Ｄ　Ａ，ＭＣＤＥＶＩＴＴ　Ｊ　Ｌ，ｅｔ　ａｌ． Ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ａｎｅｍｉａ　ａｎｄ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｏｎ　ｒｅａｄｍｉｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ　ｓｔａｙ　ａｆｔｅｒ　ｓｐｉｎａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ：ａ　ｓｉｎｇｌｅ－ｃｅｎｔｅｒ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　１　１８７ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｓｐｉｎｅ　Ｓｕｒｇ，２０１７，３０（１０）：Ｅ１３３８－ Ｅ１３４２．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＢＳＤ．０００００００００００００３４９． ［１８］ＥＲＳＨＬＥＲ　Ｗ　Ｂ，ＣＨＥＮ　Ｋ，ＲＥＹＥＳ　Ｅ　Ｂ，ｅｔ　ａｌ．Ｅｃｏｎｏｍｉｃ · ２ ３ １ · Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，２０２３，Ｖｏｌ．４６，Ｎｏ．３ ｂｕｒｄｅｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｎｅｍｉａ　ｉｎ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］． Ｖａｌｕｅ　Ｈｅａｌｔｈ，２００５，８（６）：６２９－６３８．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ． １５２４－４７３３．２００５．０００５８．ｘ． ［１９］ＮＩＳＳＥＮＳＯＮ　Ａ　Ｒ，ＷＡＤＥ　Ｓ，ＧＯＯＤＮＯＵＧＨ　Ｔ，ｅｔ　ａｌ． Ｅｃｏｎｏｍｉｃ　ｂｕｒｄｅｎ　ｏｆ　ａｎｅｍｉａ　ｉｎ　ａｎ　ｉｎｓｕｒｅｄ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｍａｎａｇ　Ｃａｒｅ　Ｐｈａｒｍ，２００５，１１（７）：５６５－５７４．ＤＯＩ：１０． １８５５３／ｊｍｃｐ．２００５．１１．７．５６５． ［２０］ＤＯＷＬＩＮＧ　Ｔ　Ｃ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ａｎｄ　ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ　ｏｆ ａｎｅｍｉａ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｅｃｏｎｏｍｉｃ　ｂｅｎｅｆｉｔｓ　ｏｆ　ａｎｅｍｉａ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄｉｓｅａｓｅ：ａｎ ｏｖｅｒｖｉｅｗ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｙｓｔ　Ｐｈａｒｍ，２００７，６４（１３Ｓｕｐｐｌ ８）：Ｓ３－Ｓ７．ｑｕｉｚ　Ｓ２３－Ｓ２５．ＤＯＩ：１０．２１４６／ａｊｈｐ０７０１８１． ［２１］ＳＡＡＧＥＲ　Ｌ，ＴＵＲＡＮ　Ａ，ＲＥＹＮＯＬＤＳ　Ｌ　Ｆ，ｅｔ　ａｌ．Ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｎｅｍｉａ　ａｎｄ　３０－ｄａｙ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ａｎｄ　ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ　ｉｎ　ｎｏｎｃａｒｄｉａｃ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ Ａｎａｌｇ，２０１３，１１７（４）：９０９－９１５．ＤＯＩ：１０．１２１３／ＡＮＥ． ０ｂ０１３ｅ３１８２８ｂ３４７ｄ． ［２２］沈悌，赵永强．血液病诊断及疗效标准（第４版）［Ｍ］．北京： 科学出版社，２０１８：３． ［２３］陈红风．中医外科学（新世纪第４版）［Ｍ］．北京：中国中医 药出版社，２０１６：２３７． ［２４］马晓冰，李长政．急性下消化道出血急诊结肠镜时机的争议 ［Ｊ］．中华消化内镜杂志，２０２１，３８（１２）：９７４－９７６．ＤＯＩ： １０．３７６０／ｃｍａ． ｊ．ｃｎ３２１４６３－２０２００７１２－００４７０． ［２５］ＨＯＲＶＡＴＨ　Ｂ，ＫＬＯＥＳＥＬ　Ｂ，ＴＯＤＤ　Ｍ　Ｍ．Ｔｈｅ　ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ， ｃｕｒｒｅｎｔ　ｖａｌｕｅ，ａｎｄ　ｆｕｔｕｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔｓ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｓｔａｔｕｓ　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］． Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２０２１，１３５（５）：９０４－９１９．ＤＯＩ：１０．１０９７／ ＡＬＮ．００００００００００００３９４７． ［２６］Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　Ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ　Ｓｙｓｔｅｍ．Ｎａｔｉｏｎａｌ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ（ＮＮＩＳ）ｓｙｓｔｅｍ　ｒｅｐｏｒｔ， ｄａｔａ　ｓｕｍｍａｒｙ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　１９９２ｔｈｒｏｕｇｈ　Ｊｕｎｅ　２００４，ｉｓｓｕｅｄ Ｏｃｔｏｂｅｒ　２００４［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｃｏｎｔｒｏｌ，２００４，３２（８）：４７０－ ４８５．ＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓ０１９６６５５３０４００５４２５． ［２７］ＢＩＬＩＭＯＲＩＡ　Ｋ　Ｙ，ＬＩＵ　Ｙ，ＰＡＲＵＣＨ　Ｊ　Ｌ，ｅｔ　ａｌ． Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｕｎｉｖｅｒｓａｌ　ＡＣＳ　ＮＳＱＩＰ ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｒｉｓｋ　ｃａｌｃｕｌａｔｏｒ：ａ　ｄｅｃｉｓｉｏｎ　ａｉｄ　ａｎｄ　ｉｎｆｏｒｍｅｄ　ｃｏｎｓｅｎｔ ｔｏｏｌ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｓｕｒｇｅｏｎｓ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｌｌ　Ｓｕｒｇ，２０１３， ２１７（５）：８３３－８４２．ｅ１－ｅ３．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊａｍｃｏｌｌｓｕｒｇ． ２０１３．０７．３８５． ［２８］刘宿，刘怀琼．围手术期止血药物的误用［Ｊ］．中华麻醉学 杂志，２００３，２３（２）：８５－８６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｊ．ｉｓｓｎ：０２５４－ １４１６．２００３．０２．００１． ［２９］中国健康促进基金会血栓与血管专项基金专家委员会，中 华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组，中国医师 协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会．医院内 静脉血栓栓塞症防治与管理建议［Ｊ］．中华医学杂志，２０１８， ９８（１８）：１３８３－１３８８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１． ２０１８．１８．００３． ［３０］宗敏，孙建琴，汪正国，等．补充铁剂改善上海儿童缺铁性 贫血的效果［Ｊ］．上海医学，２０１４，３７（９）：７８８－７９２． ［３１］韩向晖，陆金根，曹永清，等．复黄片防治痔疮的药效学研 究［Ｊ］．上海中医药大学学报，２００８，２２（５）：５９－６２．ＤＯＩ： １０．３９６９／ｊ． ｉｓｓｎ．１００８－８６１Ｘ．２００８．０５．０１８． ［３２］胡明．痔康片治疗内痔临床疗效观察［Ｊ］．中国中药杂志， ２００８，３３（４）：４４９－４５０．ＤＯＩ：１０．３３２１／ｊ．ｉｓｓｎ：１００１－５３０２． ２００８．０４．０３１． ［３３］马旭倩，王李杰，陆宇婷，等．痔宁片等５种含槐花／米中成 药中黄酮类成分测定研究［Ｊ］．药学与临床研究，２０２２，３０（２）： １１１－１１５． ［３４］陈晓东，黄巧文，龚俊松．心脏手术患者贫血与输血策略的 研究进展［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０２０，３６（９）：９３０－９３２． ＤＯＩ：１０．１２０８９／ｊｃａ．２０２０．０９．０２１． ［３５］ＧＡＬＬＯ　Ｇ，ＰＩＣＣＩＡＲＩＥＬＬＯ　Ａ，ＰＩＥＴＲＯＬＥＴＴＩ　Ｒ，ｅｔ　ａｌ． Ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ　ｗｉｔｈ　３％ｐｏｌｉｄｏｃａｎｏｌ　ｆｏａｍ　ｔｏ　ｔｒｅａｔ　ｓｅｃｏｎｄ－ ｄｅｇｒｅｅ　ｈａｅｍｏｒｒｈｏｉｄａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ：ｔｈｒｅｅ－ｙｅａｒ　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ　ｏｆ　ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅ，ｓｉｎｇｌｅ　ａｒｍ，ＩＤＥＡＬ　ｐｈａｓｅ　２ｂｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ Ｄｉｓ，２０２２，２６（８）：６２７－６３６．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｃｏｄｉ．１６３８０． ［３６］李冠路，高记华，徐丹阳，等．中医硬化注射疗法治疗肛肠 疾病现状与进展［Ｊ］．中华中医药杂志，２０２２，３７（６）：３３５１－ ３３５５． ［３７］ＨＥ　Ａ，ＣＨＥＮ　Ｍ．Ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ［Ｊ］．Ｉｎｄｉａｎ Ｊ　Ｓｕｒｇ，２０２２，４（２０）：１－５．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ１２２６２－０２２－ ０３４１４－３． ［３８］ＤＥＫＫＥＲ　Ｌ，ＨＡＮ－ＧＥＵＲＴＳ　Ｉ，Ｒ∅ＲＶＩＫ　Ｈ　Ｄ，ｅｔ　ａｌ． Ｒｕｂｂｅｒ　ｂａｎｄ　ｌｉｇａｔｉｏｎ　ｖｅｒｓｕｓ　ｈａｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇｒａｄｅⅡ－Ⅲｈａｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ：ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒｉａｌｓ［Ｊ］． Ｔｅｃｈ　Ｃｏｌｏｐｒｏｃｔｏｌ，２０２１，２５（６）：６６３－６７４．ＤＯＩ：１０．１００７／ ｓ１０１５１－０２１－０２４３０－ｘ． ［３９］ＳＯＢＲＡＤＯ　Ｃ　Ｗ，ＢＡＣＣＨＩ　ＨＯＲＡ　Ｊ　Ａ，ＳＯＢＲＡＤＯ　Ｌ　Ｆ，ｅｔ ａｌ．Ｔｒａｎｓａｎａｌ　ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄａｌ　ｄｅａｒｔｅｒｉａｌｉｚａｔｉｏｎ：ｌｅｓｓｏｎｓ　ｌｅａｒｎｅｄ ｆｒｏｍ　ａ　ｐｅｒｓｏｎａｌ　ｓｅｒｉｅｓ　ｏｆ　２００ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ　ｃａｓｅｓ　ａｎｄ　ａ ｐｒｏｐｏｓａｌ　ｆｏｒ　ａ　ｔａｉｌｏｒ－ｍａｄｅ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｍｅｄ Ｓｕｒｇ（Ｌｏｎｄ），２０２０，５５：２０７－２１１．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ａｍｓｕ． ２０２０．０５．０３６． ［４０］ＧＥＮÇＯＳＭＡＮＯＧ ︶ ＬＵ　Ｒ，ＳＡＤ　Ｏ，ＫＯÇ Ｄ，ｅｔ　ａｌ． Ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ：ｏｐｅｎ　ｏｒ　ｃｌｏｓｅｄ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ， ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｄｉｓ　Ｃｏｌｏｎ　Ｒｅｃｔｕｍ，２００２，４５ （１）：７０－７５．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ１０３５０－００４－６１１６－１． ［４１］ＢＲＵＳＣＩＡＮＯ　Ｌ，ＧＡＭＢＡＲＤＥＬＬＡ　Ｃ，ＴＥＲＲＡＣＣＩＡＮＯ Ｇ，ｅｔ　ａｌ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ　ａｎｄ　ｐａｉｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ　ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ：ｌａｓｅｒ　ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｏｐｌａｓｔｙ，ａ　ｍｉｎｉｍａｌ ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ［Ｊ］．Ｕｐｄａｔｅｓ Ｓｕｒｇ，２０２０，７２（３）：８５１－８５７．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ１３３０４－０１９－ ００６９４－５． ［４２］ＤＩＮＧ　Ｚ，ＸＵＡＮ　Ｊ，ＴＡＮＧ　Ｇ，ｅｔ　ａｌ．Ｒｕｂｂｅｒ　ｂａｎｄ　ｌｉｇａｔｉｏｎ ｖｅｒｓｕｓ　ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈａｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ：ａ ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒｉａｌｓ［Ｊ／ＯＬ］． Ｐｏｓｔｇｒａｄ　Ｍｅｄ　Ｊ，２０２２（２４）：ｐｏｓｔｇｒａｄｍｅｄｊ－２０２２－１４１９４１ ［２０２２－１１－０７］．ｈｔｔｐｓ：∥ｄｏｉ．ｏｒｇ／１０．１１３６／ｐｍｊ－２０２２－１４１９４１． ［４３］樊林，李徐奇．接受抗凝治疗病人围手术期药物管理方法与 策略［Ｊ］．中国实用外科杂志，２０１７，３７（２）：１３６－１４０．ＤＯＩ： １０．１９５３８／ｊ．ｃｊｐｓ． ｉｓｓｎ１００５－２２０８．２０１７．０２．０９． ［４４］上海市医学会外科专科分会，上海市医学会心血管病专科 分会，上海市医学会麻醉科专科分会，等．抗栓治疗患者接 · ３ ３ １ · 上海医学２０２３年第４６卷第３期 受非心脏手术围手术期管理的上海专家共识（２０２１版）［Ｊ］． 上海医学，２０２１，４４（８）：５３７－５４４．ＤＯＩ：１０．１９８４２／ｊ．ｃｎｋｉ． ｉｓｓｎ．０２５３－９９３４．２０２１．０８．００１． ［４５］全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目专家委员 会《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南（２０２２ 版）》编写专家组．医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与 管理指南（２０２２版）［Ｊ］．中华医学杂志，２０２２，１０２（４２）： ３３３８－３３４８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ． ｊ．ｃｎ１１２１３７－２０２２０６２３－０１３７３． ［４６］霍岩，丁海波，耿文清．ＨＩＶ感染者贫血的发病机制和临床 管理策略［Ｊ］．中国艾滋病性病，２０２２，２８（１０）：１２１５－１２１８． ［４７］ＡＫＨＵＥＭＯＮＫＨＡＮ　Ｅ，ＰＡＲＩＡＮ　Ａ，ＭＩＬＬＲ　Ｋ． Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｆｏｒ　ａｎａｅｍｉａ　ｉｎ　ｍｉｌｄ　ｔｏ　ｍｏｄｅｒａｔｅ Ｃｒｏｈｎ’ｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｉｔｉｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｕｎｉｔｅｄ　Ｓｔａｔｅｓ， ２０１０－２０１４［Ｊ／ＯＬ］．ＢＭＪ　Ｏｐｅｎ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１７，４（１）： ｅ０００１５５［２０２２－１１－０７］．ｈｔｔｐｓ：∥ｄｏｉ．ｏｒｇ／１０．１１３６／ｂｍｊｇａｓｔ－ ２０１７－０００１５５． ［４８］ＡＬＴＨＯＦＦ　Ｆ　Ｃ，ＮＥＢ　Ｈ，ＨＥＲＲＭＡＮＮ　Ｅ．Ｍｕｌｔｉｍｏｄａｌ ｐａｔｉｅｎｔ　ｂｌｏｏｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｐｒｏｇｒａｍ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ａ　ｔｈｒｅｅ－ ｐｉｌｌａｒ　ｓｔｒａｔｅｇｙ：ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］． Ａｎｎ　Ｓｕｒｇ，２０１９，２６９（５）：７９４－８０４．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＳＬＡ． ００００００００００００３０９５． ［４９］《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组．抗菌药物临床 应用指导原则（２０１５年版）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２０１５：２６． （收稿日期：２０２２－１１－０７） （本文编辑：陈蔚） · ４ ３ １ · Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，２０２３，Ｖｏｌ．４６，Ｎｏ．３