**原文标题**: 尿石症的营养管理国际尿石症联盟专家共识 --- ２０２４年 临床泌尿外科杂志 ３９卷４期 Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｕｒｏｌ（Ｃｈｉｎａ） 引用本文：国际尿石症联盟．尿石症的营养管理国际尿石症联盟专家共识［Ｊ］．临床泌尿外科杂志，２０２４，３９（４）：２７１－ ２７５．ＤＯＩ：１０．１３２０１／ｊ． ｉｓｓｎ．１００１－１４２０．２０２４．０４．００２． 尿石症的营养管理国际尿石症联盟专家共识 国际尿石症联盟 执笔人：曹婧然，天津医科大学第二医院营养科 邱建宏，联勤保障部队第九八〇医院泌尿外科 通信作者：滑丽美，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｕａｌｍ４＠１６３．ｃｏｍ；曾国华， Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｚｇｙｚｇｈ＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ 　　［摘要］　尿石症在我国的发病率和复发率都处于较高的流行趋势。营养代谢因素与尿石症的发病有重要关 系。但是我国目前还没有尿石症营养管理相关的指南与标准规范。本共识组参考国内外最新的尿石症营养管理 相关的研究证据、指南与标准，通过专家讨论，制定《尿石症的营养管理国际尿石症联盟专家共识》，给临床医师和 营养师以参考，帮助尿石症患者做好自我营养管理，预防尿石症的发病与复发。 ［关键词］　尿石症；营养管理；国际尿石症联盟 ＤＯＩ：１０．１３２０１／ｊ． ｉｓｓｎ．１００１－１４２０．２０２４．０４．００２ ［中图分类号］　Ｒ６９１．４　　［文献标志码］　Ａ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ　Ａｌｌｉａｎｃｅ　ｅｘｐｅｒｔ　ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ　ｏｎ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ Ａｌｌｉａｎｃｅ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒｓ：ＨＵＡ　Ｌｉｍｅｉ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｕａｌｍ４＠１６３．ｃｏｍ；ＺＥＮＧ　Ｇｕｏｈｕａ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｚｇｙ－ ｚｇｈ＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ　ａｒｅ　ｂｏｔｈ　ｏｎ　ａ　ｒｉｓｉｎｇ　ｔｒｅｎｄ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｒｅ　ｃｌｏｓｅｌｙ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ　ｎｏ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｏｒ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｎｏｒｍｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ．Ｔｈｉｓ　ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｄ ｔｈｅ　ｌａｔｅｓｔ　ｄｏｍｅｓｔｉｃ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ，ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ，ａｎｄ　ｓｔａｎｄａｒｄｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ　ｍａｎ－ ａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ．Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｅｘｐｅｒｔ　ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｓ，ｔｈｅ　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ　Ａｌｌｉａｎｃｅ　ｅｘｐｅｒｔ　ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ　ｏｎ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ　ｗａｓ　ｆｏｒｍｕｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ　ａｎｄ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｓｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｆｅｒ－ ｅｎｃｅｓ　ｔｏ　ｈｅｌｐ　ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｍａｎａｇｅ　ｔｈｅｉｒ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ． Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ；ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ　Ａｌｌｉａｎｃｅ 　　尿石症是泌尿系统常见疾病之一，流行病学资 料显示：５％～１０％的人在其一生中至少发生过１次 尿路结石 ［１］，欧洲尿路结石的新发率为（１００～４００）／ １０万人，我国尿路结石的发病率为１％～５％，南方 地区高达５％～１０％，新发率为（１５０～２００）／１０万 人 ［２］。男女比例为３∶１，好发年龄为２５～４０岁 ［３］。 一方面，尿石症的高发病率导致了高额医疗费用支 出，增加疾病直接经济负担。另一方面，尿石症发病 人群多为青壮年，为社会主要劳动力，因疾病痛苦带 来的劳动时间减少和工作能力下降又增加了间接经 济负担。不仅如此，尿石症更是一种复发率极高的 疾病，例如草酸钙结石１年复发率约１０％，５年为 ３５％，１０年为５０％ ［４］。尿石症的发病特点和疾病负 担提示我们应该重视结石形成的病因和发病机制的 研究，探索新的有效的防治方法最大限度地降低结 石的发病率和复发率，将尿石症治疗的关口前移，把 尿石症纳入健康管理的范畴，从传统的外科治疗模 式向预防－治疗－管理模式转变。 尿石症膳食病因学研究发现，尿石症的发病与 膳食因素有密切关系，摄入过高的钠盐，经常摄入 高脂食物、高嘌呤食物和含糖饮料，蔬菜水果摄入 不足以及不恰当地使用钙补充剂和维生素Ｃ补充 剂，均会增加尿石症的发病风险，而遵循健康的膳 食模式，如地中海膳食和抗高血压膳食则会降低尿 石症的发病和复发风险 ［５］。因此，应重视尿石症患 者的营养管理，通过合理膳食，改善代谢状况，减少 尿石症发病的代谢危险因素，降低尿石症的发病率 和复发率。 然而到目前为止，我国还没有建立尿石症患者 营养管理相关的指南和标准规范。基于此，本共识 组组织了泌尿外科学、临床营养学领域的专家，通 过召开工作会议，讨论尿石症的营养管理关键技术 与问题，经过系统性相关文献复习、征集专家意见 后，最终形成９条一般推荐意见和分别针对草酸钙 结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等４种不 同结石成分的推荐意见。 · １ ７ ２ · １　总体膳食营养建议 １．１　膳食模式 国际尿石症联盟推荐尿石症患者的饮食应均 衡，坚持健康饮食模式 ［６］。欧洲泌尿外科学分会关 于泌尿系结石病的预防策略中也指出，尿石症患者 应该遵循平衡膳食模式 ［７］。本共识组专家前期对 比了平衡膳食模式和其他健康膳食模式，如地中海 膳食模式 ［８］和降高血压膳食模式 ［９］的研究，认为平 衡膳食模式更加全面，且更符合中国人的膳食习 惯 ［５］。平衡膳食模式是中国居民膳食指南推荐的 健康膳食模式，符合我国国情和居民代谢水平以及 饮食习惯。所以本共识推荐尿石症患者应遵循平 衡膳食模式，饮食原则遵循《中国居民膳食指南 （２０２２）》 ［１０］。 １．２　液体 充足的饮水量是结石排出的重要保证，多项研 究证实了尿石症患者应增加液体摄入 ［１１］。中国居 民膳食指南建议健康成年人每日饮水量为１．５～ １．７Ｌ。尿石症患者的饮水量应在健康成人的推荐 饮水量的基础上有所增加。国际尿石症联盟和欧 洲泌尿外科学分会指南都推荐尿石症患者的每日 饮水量为２．５～３．０Ｌ。参考国外指南，结合我国的 ［１２］，本共识 推荐尿石症患者的每日饮水量为２．５～３．０Ｌ，保持 每日尿量在２Ｌ以上，保证尿液呈清亮或微黄。 在水和饮料的选择上，含糖饮食被认为是尿石 症的危险因素 ［１３］。茶和咖啡因为其本身属于富含 草酸的食物，如果摄入浓度过高会增加尿石症风 险 ［１４］。虽然有个别研究表明绿茶对预防尿石症有 意义，但由于证据较少，且研究结果之间存在争 议 ［１５］，所以本共识不推荐尿石症患者通过饮茶来 预防尿石症。酒精的摄入会额外增加每日总热量 的摄入，不推荐尿石症患者饮用 ［１６］。 １．３　蔬菜水果 蔬菜水果富含维生素、矿物质元素和植物化学 物，是公认的健康食物，增加蔬菜水果的摄入会降 低尿石症的发病风险 ［１７］。薯类和全谷类食物富含 膳食纤维，膳食纤维有降低结石发病风险的作用，推 荐尿石症患者多摄入薯类和全谷类食物。但是，某 些蔬菜，如菠菜富含草酸，对于草酸钙结石患者合并 高草酸尿的患者应注意减少高草酸蔬菜的摄入。推 荐尿石症患者每日摄入蔬菜３００～５００ｇ，水果２００～ ３００ｇ，并增加薯类和全谷类食物的摄入 ［１０］。 １．４　富含钙的乳及乳制品、大豆及其制品 早期观点认为钙的摄入增加会增加尿石症的 发病风险，所以推荐尿石症患者遵循低钙饮食 ［１８］。 但后期越来越多的研究认为，尿石症患者不应该严 格限制饮食钙的摄入，尤其是食物来源的钙 ［１９］。 长期低钙饮食会引起钙缺乏，其导致的其他营养问 题和健康危害远远大于尿石症风险。所以要坚持 平衡膳食，不能过分限制某一种食物和营养素的摄 入。奶制品和豆制品不仅富含钙，还是优质蛋白质 的主要来源。同时发酵奶制品富含益生菌，是尿石 症发病的保护因素 ［２０］。所以，尿石症患者若尿钙 正常，应正常摄入牛奶、酸奶及豆制品。推荐每日 摄入牛奶３００ｇ，豆制品５０ｇ，可以选择富含益生菌 的酸奶 ［１０］。 １．５　脂肪 脂肪的摄入增加会伴随过多热量的摄入，过多 的热量不仅会导致肥胖，还会增加尿石症的发病风 险 ［２１］。所以尿石症患者应该限制每日总脂肪的摄 入。一方面减少油炸食物的摄入；另一方面，控制 每天的烹调用油在２５～３０ｇ以下 ［１０］。在烹调油的 选择上，应该选择富含多不饱和脂肪酸的亚麻籽 油、葵花籽油、花生油等植物油。因为研究证实，不 饱和脂肪酸，尤其是ｎ－３长链多不饱和脂肪酸是尿 石症的保护因素 ［２２］。所以，尿石症患者应减少油 炸食物、肥肉等高脂肪食物的摄入，控制烹调用油 量，烹调油使用富含不饱和脂肪酸的植物油。 １．６　动物蛋白质 动物蛋白摄入增加与尿石症的风险增加呈现 相关性 ［２３］。一方面，动物蛋白摄入增加同时也伴 随总脂肪摄入增加 ［２４］；另一方面，动物蛋白质食物 都是富含嘌呤的食物，摄入增加会导致尿液中尿酸 排泄增加 ［２５］，增加尿酸结石的发生风险。所以建 议尿石症患者每日的动物蛋白摄入应适宜，推荐 ０．８～１．０ｇ／ｋｇ。每日摄入瘦肉５０～１００ｇ ［１０］。限 制加工肉类、动物内脏的摄入 ［２６］。尿酸结石患者 还应该限制海鲜类食物的摄入 ［２３］。尿石症患者应 控制畜禽肉类的摄入，尿酸结石患者应减少动物内 脏、肉汤、火锅、海鲜等高嘌呤食物的摄入。 １．７　钠与食盐 钠的摄入量增加是尿石症发病的危险因素。 研究显示，高盐饮食会降低近端肾小管对钠、水、钙 的重吸收，这样一来尿钙排泄增加，含钙结石的发 病风险增高 ［２７］，尿石症患者饮食应该限制钠，每日 摄入钠盐在５ｇ以下，与中国居民膳食指南推荐的 健康成人食盐摄入量一致 ［１０］。此外，还应该减少 卤制、腌制、蜜饯类等食物所含的隐性盐。 １．８　身体活动 尿石症患者应保持适宜的体重，研究显示，肥 胖及其并发症会导致尿石症发病风险增高 ［２８］。而 增加体力活动，减轻体重可以改善结石患者体内的 代谢异常，有助于预防结石复发 ［２９］。本共识参考 中国居民膳食指南，对尿石症患者的体力活动做出 如下推荐：吃动平衡，保持理想体重。ＢＭＩ的适宜 范围是１８．５～２４．０。增加体力活动，每日活动量 相当于６　０００步，或每周进行超过５次的中等强度 · ２ ７ ２ · 临床泌尿外科杂志 第３９卷 的体力活动，每次不低于３０ｍｉｎ，可以配合每周 ２～３次的抗阻运动。 １．９　膳食补充剂 长期大量补充钙剂、维生素Ｄ会增加尿石症风 险。高维生素Ｄ的摄入会增加尿钙的排泄，从而增 加尿石症风险 ［３０］。维生素Ｃ在体内的代谢产物是 草酸，长期大量补充同样会增加尿石症风险 ［３１］。 而富含维生素Ｃ和钙的天然食物，如水果和牛奶则 不增加结石的发病风险 ［３２］。所以，推荐通过天然 食物来满足机体对钙和维生素Ｃ的需求，而不是盲 目补充营养补充剂。如果因为疾病因素或特殊生 理需求必须补充维生素时，建议不要过量补充。中 国居民膳食营养素推荐摄入量指出 ［３３］：成年人维 生素Ｃ的可耐受最高摄入量为２ｇ／ｄ，预防疾病的 特定建议量为２００ｍｇ／ｄ；维生素Ｄ的可耐受最高 摄入量为５０μｇ／ｄ；钙的可耐受最高摄入量为 ２　０００ｍｇ／ｄ。所以，尿石症患者应通过天然食物来 满足机体的营养需求，不盲目大剂量长期补钙与维 生素Ｄ、维生素Ｃ。 ２　不同成分结石的营养管理 ２．１　草酸钙结石的营养管理 草酸钙结石是最常见的泌尿系结石成分，尿石 症营养管理的一般原则全部适用于草酸钙结石。 研究显示，食物中的草酸和草酸的前体，如维生素 Ｃ摄入量增加，均会显著引起尿草酸的释放，从而 增加草酸钙结石风险 ［３４］。然而，低钙饮食不仅不 会降低草酸钙结石风险，还会增加尿草酸释放，增 加结石风险 ［３５］。所以，草酸钙结石的营养管理要 点是限制食物中的草酸含量和摄入适宜的钙。日 常生活中食物中钙的主要来源是奶制品和豆制品， 膳食指南推荐的每日摄入３００ｇ牛奶和５０ｇ豆制 品基本上可以达到每日８００ｍｇ适宜的钙摄入。而 且有研究报道，富含益生菌的酸奶可以降低尿草酸 的排泄，降低草酸钙结石风险 ［３６］。所以，对于草酸 钙结石患者，主张从食物中摄入适宜的钙，如果没 有缺乏症状，避免长时间大量补充钙剂。应限制高 草酸食物的摄入。研究显示，维生素Ｂ６是草酸代 谢的辅酶，适量补充维生素Ｂ６可以减少尿液中草 酸的排泄 ［３７］。来自中国山西９　０００多人的流行病 学研究显示，经常饮用食醋者有更高的尿枸橼酸排 泄和更低的尿钙排泄，从而说明有更低的草酸钙结 石风险 ［３８］。所以对草酸钙结石的营养管理原则推 荐如下。 ①增加液体摄入，２Ｌ／ｄ。减少含糖饮料的摄入。 ②适宜的钙摄入：８　００～１　０００ｍｇ／ｄ。不限制 牛奶及其制品，酸奶制品等乳制品，推荐通过乳制 品获得适宜的钙摄入。 ③限制钠的摄入：小于２　４００ｍｇ／ｄ。每日食盐 摄入小于５ｇ。 ④限制膳食草酸的摄入，如菠菜、芦笋、浓茶、 咖啡、可可等。 ⑤限制过多脂肪的摄入尤其是动物脂肪，限制 富含胆固醇和反式脂肪酸的食物摄入。 ⑥适宜的蛋白质摄入：每日０．８～１．０ｇ／ｋｇ，减 少非乳类动物蛋白质摄入，增加植物来源的蛋白 质，如大豆蛋白。 ⑦增加蔬菜水果摄入以增加枸橼酸的摄入量。 枸橼酸含量丰富的水果主要是橙子、橘子、柚子等 柑橘类水果。 ⑧避免长期大量补充维生素Ｃ（维生素Ｃ摄入 ＞１ｇ／ｄ）和钙剂（钙补充剂＞１ｇ／ｄ）。维生素Ｃ的 补充剂量不宜超过５００ｍｇ／ｄ，适宜补充剂量为 ２００ｍｇ／ｄ。 ⑨维生素Ｂ６摄入２５０～５００ｍｇ／ｄ可以减少尿 草酸的排泄。 ⑩适量饮用食醋的饮食习惯可能会降低草酸 钙结石的风险。 / 1富含益生菌的食物和富含ｎ－３多不饱和脂 肪酸的食物是草酸钙结石的保护因素，但不推荐常 规补充相应制剂。 / 1 2增加膳食纤维的摄入可以减少尿钙排泄，应 经常摄入富含膳食纤维的全谷物和薯类。 / 1 3吃动平衡，保持合理的体重范围，避免体脂 增加和肥胖。 ２．２　磷酸钙结石的营养管理 磷酸钙结石患者应限制钙的摄入，日摄入量为 ４００～８００ｍｇ，根据国人膳食习惯，磷酸钙结石患者 若不额外摄入钙补充剂，可基本达到此要求。此 外，应限制高钠、高磷和高蛋白的食物摄入 ［３９］。 ２．３　尿酸结石的营养管理 尿酸结石近些年呈现高流行趋势，且常常与高 尿酸血症和痛风同时发病 ［４０］。尿酸结石的营养防治 要点是控制富含嘌呤食物的摄入。某些食物如酒 精、咖啡、果糖等容易诱发痛风急性发作，所以应避 免这些食物 ［４１］。枸橼酸氢钾钠有溶解尿酸结石的作 用 ［４２］，尿酸结石患者日常可多摄入枸橼酸含量丰富 的水果。综上，尿酸结石的营养管理原则如下。 ①大量饮水使尿量保持在每日２Ｌ以上。 ②口服碳酸氢钠碱化尿液保持尿液的ｐＨ值 在６．５～６．８之间。可以口服枸橼酸氢钾钠促进结 石溶解和排出。 ③低嘌呤饮食以减少尿酸的形成，高尿酸血症 者可以口服别嘌呤醇和叶酸。 ④增加枸橼酸含量丰富的水果和果汁摄入：柑 橘类水果（柠檬、橙子、橘子、西柚）、橘汁、柠檬汁、 葡萄汁、酸橙汁等。 ⑤限制蛋白质的摄入：每日０．８～１．０ｇ／ｋｇ，多 选择植物蛋白，少选用动物蛋白。 · ３ ７ ２ · 国际尿石症联盟．尿石症的营养管理国际尿石症联盟专家共识 第４期 ⑥限制含糖饮料尤其是果糖的摄入。 ⑦减少钠的摄入。 ⑧禁酒，避免咖啡、浓茶等刺激性食物。 ２．４　胱氨酸结石的营养管理 胱氨酸结石为罕见家族遗传病 ［４３］。在尿石症 营养管理一般原则的基础上，还应该注意减少富含 胱氨酸的食物，主要是动物蛋白质 ［４４］。因为蛋氨 酸在体内可以转化为胱氨酸和半胱氨酸，所以蛋氨 酸含量丰富的食物也要适量限制 ［４５］。由于维生素 Ｂ１２主要来源于动物性食物，所以长期限制蛋白质 的患者应注意监测维生素Ｂ１２的营养状况，如果缺 乏，应给予相应补充 ［４５］。研究报道，α－巯丙酰甘氨 酸和乙酰半胱氨酸有溶石作用 ［４６］。综上，胱氨酸 结石的营养管理意见推荐如下。 ①增加液体摄入以保持尿量在２　０００～ ３　０００ｍＬ／ｄ。将尿液中的胱氨酸量控制在２００ｍｇ／Ｌ 以下。 ②减少蛋白质：每日蛋白质０．８～１．０ｇ／ｋｇ。 限制动物蛋白，增加植物蛋白摄入。限制动物蛋白 后要注意维生素的缺乏和补充，尤其是维生素Ｂ１２。 ③摄入丰富的蔬菜水果。 ④避免过多富含蛋氨酸的食物摄入，如大豆、 鱼肉、蘑菇。 ⑤限制钠摄入：＜２　０００ｍｇ／ｄ，相当于食盐５ｇ／ｄ。 ⑥保持适宜的钙摄入，每日８００～１　０００ｍｇ。 ⑦碱化尿液，使尿液ｐＨ保持在６．５以上。 ⑧α－巯丙酰甘氨酸和乙酰半胱氨酸有溶石作 用，但不推荐常规补充和应用。 最后需要特别指出的是，应重视尿石症的代谢 评估和持续随访以预防结石的复发。结石的代谢 评估包括血液监测和２４ｈ尿液成分监测。血液监 测包括钠、钾、氯、钙、磷、镁等电解质，血糖、血脂、 血尿酸、血甲状旁腺激素、１－２５（ＯＨ）Ｄ３等。２４ｈ 尿液代谢评估包括但不限于：２４ｈ尿总量、尿草酸、 尿尿酸、尿枸橼酸、尿镁、尿钙、尿磷、尿钠 ［３９］。积 极监测代谢状况，通过随时调整饮食结构改变机体 代谢异常，保持代谢平衡，以预防结石的复发。 利益冲突　所有作者均声明不存在利益冲突 专家组成员： 叶章群（华中科技大学同济医学院附属同济医院泌 尿外科） 邱建宏（联勤保障部队第九八〇医院泌尿外科） 滑丽美（联勤保障部队第九八〇医院营养科） 赵新鸿（联勤保障部队第九八〇医院泌尿外科） 孟晓东（联勤保障部队第九八〇医院泌尿外科） 曾国华（广州医科大学附属第一医院泌尿外科） 钟　文（广州医科大学附属第一医院泌尿外科） 朱　玮（广州医科大学附属第一医院泌尿外科） 齐士勇（天津医科大学第二医院泌尿外科） 曹婧然（天津医科大学第二医院营养科） Ｓｉｍｏｎ　Ｃｈｏｏｎｇ（英国伦敦大学学院医院泌尿外科） Ｋｅｍａｌ　Ｓａｒｉｃａ（土耳其Ｉｌｈａｎ　Ｖａｒａｎｋ研究和培训医 院泌尿外科） 刘凯隆（河北医科大学第二医院泌尿外科） 李增宁（河北医科大学第一医院营养科）