**原文标题**: 食管裂孔疝有关抗反流手术术前检查专家共识（2026版） --- 2026 年 5 月 中国普通外科杂志 Vol.35 No.5 第 35 卷 第 5 期 China Journal of General Surgery May 2026 http://www.zpwz.net 食管裂孔疝有关抗反流手术术前检查专家共识（2026版） 中国医师协会外科医师分会胃食管反流疾病诊疗外科专家工作组青年委员会；广东省医学会疝与腹壁 外科学分会；广东省科技成果转化促进会和广东省全民大健康发展研究院共建胃肠疝腹壁分会； 广东省医师协会疝与腹壁外科医师分会食管裂孔疝和胃食管反流性疾病工作组 摘 要 食管裂孔疝（HH）是胃食管反流病（GERD）的重要病因之一。目前，HH 相关抗反流手术的术前检查 策略尚缺乏统一规范，不同检查方式的适应证、组合模式及结果解读仍存在争议，影响手术决策及疗 效评估。为规范我国HH 相关抗反流手术的术前评估流程，中国医师协会外科医师分会胃食管反流疾 病诊疗外科专家工作组联合多家学术组织，组织国内104 位专家，通过线下讨论与线上德尔菲投票， 结合国内外最新指南、共识及循证医学证据，围绕24 h 食管pH 监测、高分辨率食管测压、胃镜、上消 化道造影、胸腹部CT、胃食管充盈超声造影及其他辅助检查等七个核心问题形成推荐意见。本共识强 调建立以“症状-功能-解剖”为核心的多维度术前评估体系，提出分层化、个体化的检查策略，并强 调多学科协作在复杂病例管理中的重要作用，以期为HH 相关抗反流手术术前检查的规范化开展提供 参考。鉴于当前相关研究证据总体有限，未来仍需更多高质量研究进一步优化术前评估体系。 关键词 疝，食管裂孔；胃食管反流；多数赞同 中图分类号： R655.4 Expert consensus on preoperative evaluation for antireflux surgery in hiatal hernia (2026 edition) Youth Committee of the Expert Working Group on Surgical Diagnosis and Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease, Surgeons Branch of the Chinese Medical Doctor Association; Hernia and Abdominal Wall Surgery Branch of the Guangdong Medical Association; Gastrointestinal Hernia and Abdominal Wall Branch jointly established by the Guangdong Science and Technology Achievement Transformation Promotion Association and the Guangdong Institute for the Development of All-People's Health; Working Group on Hiatal Hernia and Gastroesophageal Reflux Disease, Hernia and Abdominal Wall Surgery Branch of the Guangdong Medical Doctor Association Hernia, Hiatal; Gastroesophageal reflux; Consensus CLC number: R655.4 食管裂孔疝（hiatal hernia，HH）是指胃和 （或）腹腔其他器官通过膈肌食管裂孔进入胸腔所 致的疾病[1]。其患病率随年龄增加而升高，50 岁以 上人群患病率约为50%~75%，是胃食管反流病 （gastroesophageal reflux disease，GERD）的重要病因 之一[2-3]。据估算，GERD 的全球患病率为13.98%， 全球患者约为10.3 亿[4]。HH 的发生机制为多因素 交互作用，包括食管裂孔扩大、膈食管膜松弛、 腹内压升高（如肥胖、妊娠）以及年龄相关或疾 病相关的结缔组织退行性改变[5]。HH 的临床表现 多样，可分为典型与非典型两类症状：典型症状 主要包括反酸、胃灼热和胸骨后疼痛，这些与胃 内容物反流直接相关，源于食管下括约肌（lower esophageal sphincter，LES）功能失调和胃酸刺激； 非典型症状则涉及吞咽困难、嗳气、上腹饱胀， 以及呼吸道表现如慢性咳嗽、哮喘和喉炎，后者 多由迷走神经受刺激或胃内容物微量误吸所致[6]。 长期未干预的HH 可导致严重并发症，如上消化道 出血（常由Cameron 溃疡引起缺铁性贫血）、反流 性食管炎、Barrett 食管及其恶变风险（Barrett 食管 恶变率约0.1%~0.5%/年）[7]。美国胃肠与内镜外科 医师协会指南[8]建议，对于内科治疗效果不佳的 Ⅰ型HH 伴GERD 或Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型HH，均应进行手 术修补。随访18~20 年，胃底折叠术治疗GERD 成 功率超过80%，随机对照试验[9]亦证实，Nissen 胃 底折叠术比药物治疗能更好地控制反流。因此， 早期诊断及科学、系统的评估对于预防并发症、 指导手术方案制定及改善患者长期预后具有重要 意义。然而，在术前检查问题方面，目前领域内 虽已形成基础检查定位、核心评估必做项的共识， 但在检查组合策略、单检查指征/解读、特殊人群 方案、症状- 病变因果界定等方面仍存在显著争 议，因此需要相关的规约来指导外科医师的日常 工作。 因此，中国医师协会外科医师分会胃食管反 流疾病诊疗外科专家工作组青年委员会、广东省 医学会疝与腹壁外科学分会、广东省科技成果转 化促进会和广东省全民大健康发展研究院共建胃 肠疝腹壁分会和广东省医师协会疝与腹壁外科医 师分会食管裂孔疝和胃食管反流性疾病工作组组 织国内104 位在HH 合并GERD 诊疗方面经验丰富 的专家，参考最新的国内外指南、共识和临床研 究结果，采用GRADE （Grading of Recommendations， Assessment，Development and Evaluation）系统作为 基础[10]，参考GRADE 系统对偏倚风险、不一致性、 间接性、不精确性及发表偏倚等因素的评估方法， 将证据质量分为高、中、低和极低四个等级。同 时，考虑到HH 合并GERD 术前评估和手术决策的 临床特点，以及不同干预措施在实际操作中的可 行性和医患决策的需要，推荐强度由GRADE 系统 原有的二级（强推荐/弱推荐）调整为三级（强推 荐、中等推荐、弱推荐）（表1），形成《食管裂孔 874 第 5 期 食管裂孔疝有关抗反流手术术前检查专家共识（2026版） http://www.zpwz.net 疝有关抗反流手术术前检查专家共识（2026 版）》， 旨在为HH 有关抗反流手术术前检查方式的选择提 供参考。需说明的是，有一些研究报道异质性较 大，推荐意见更倾向于保守，因此证据等级和推 荐强度并不总是一一对应的。 1 病史采集与基础评估 术前详细的临床评估是手术决策的重要基础。 应系统采集症状与既往史，重点关注典型症状 （反流、胃灼热）及其频率、严重程度和对生活的 影响，以及GerdQ 评分，并评估胸骨后疼痛、上腹 灼热、嗳气、吞咽困难、慢性咳嗽或哮喘等非典 型表现，必要时与心源性或其他疾病鉴别。既往 治疗史[尤其是质子泵抑制剂（proton pump inhibitor， PPI）的疗效]可帮助判断症状与反流病的关联性。 对于肥胖、高龄及慢性咳嗽等腹压升高因素亦应 详细记录，以指导手术策略。评估精神状态（包 括是否有焦虑症等），必要时可请精神科医生评 估。体格与实验室检查需关注营养状态、体质量 指数、腹部体征及贫血表现，识别营养不良、手 术高风险等患者群体。心肺功能测定评估老年或 合并心肺疾病患者麻醉耐受性及术后风险。并通 过血常规、生化、凝血、营养指标等检测全面评 估患者全身情况，为后续功能学和影像学检查提 供临床参考，同时优化围手术期管理，降低术后 并发症发生风险。 2 检查方法与推荐意见 2.1 24 h食管pH监测 24 h 食管pH 监测（或联合多通道腔内阻抗-pH 监测）是GERD 诊断的客观金标准，可量化食管酸 暴露，提供总酸暴露时间、DeMeester 评分等客观 指标，是术前必须做的检查[11-12]。pH 检查前需停 用PPI 及其他抑酸药物1 周以上。pH 检查能对反流 发作进行定量分析，与患者的反流症状密切相 关[13]。一项网状Meta 分析[14]纳入40 项研究，结果 显示，食管阻抗-pH 监测与内镜检查的敏感度和特 异度最高，其次是黏膜阻抗和基线阻抗，而GerdQ 评 分的敏感度最低，PPI 试验的特异度最低。一项系 统综述[15]筛选了以葡萄牙语、西班牙语和英语发 表的共19 项有效且符合条件的研究，结论认为基 于最佳证据，并考虑到国家特殊性，建议对所有 接受抗反流手术的患者进行24 h 食管pH 监测及食 管测压检查。研究[16]表明，24 h 食管pH 阻抗监测 和高分辨率食管测压（high resolution esophageal manometry，HREM）有助于区分内镜阴性的GERD 以及非糜烂性反流病、食管高敏、胃灼热等患者。 推荐 推荐1：24 h 食管pH 监测应作为优先检查手段 （证据等级：中，推荐等级：A）（专家投票同意率： 92.86%，91/98）。 2.2 HREM HREM 是评估食管动力功能的金标准，可通过 置入食管内的高密度传感器阵列，实时记录压力 变化并生成详细的压力图，帮助识别食管功能异 常[17-18]。对于HH 患者，HREM 可发现典型特征， 包括LES 压力降低[ 正常值>10 mmHg （1 mmHg= 0.133 kPa）]、呼吸相关压力点下移，以及食管体 部蠕动协调性异常[19]。这些信息有助于排除其他 表1　证据等级和推荐强度 Table 1　Levels of evidence and strength of recommendations 分级 证据等级 高 中 低 极低 推荐等级 A级（强推荐） B级（中等推荐） C级（弱推荐） 定义与应用说明 来自高质量研究，偏倚风险低，结果可靠，可高度指导临床实践 来自中等质量研究，存在一定偏倚或不一致性，结果可参考但需结合临床判断 来自低质量研究或观察性研究，结果可靠性有限，应用需谨慎 来自证据有限或存在严重偏倚，临床应用需非常谨慎 对最佳临床实践信心高，绝大多数患者应采纳 对最佳实践信心中等，多数患者可采纳，需结合医患共同决策 对最佳实践信心有限，应条件性采纳，强调医患共同决策 875 中国普通外科杂志 第 35 卷 http://www.zpwz.net 疾病（如贲门失弛缓症、食管动力障碍等）并指 导手术方式选择，是术前必须做的检查。例如， 当HREM 提示食管动力正常，可选择360° Nissen 胃 底折叠术，该类患者食管推动力完好，可安全耐 受完全折叠，在有效抗反流的同时，术后发生吞 咽困难的风险较低；当HREM 提示食管蠕动减弱 时，倾向选择部分胃底折叠术（如Toupet 术）以降 低术后吞咽困难风险。在一项回顾性研究[20] 中， 研究人员发现HREM 对于Ⅰ型HH 的诊断特异度明 显高于其他方法。另一项研究[21]也表明，HREM 对 于HH 诊断的敏感度和特异度分别达到94.3% 和 91.5%，优于内镜和钡餐检查的诊断能力，且与术 中体内评估显示出高度一致性（κ 值0.85）。一项 纳入7 项研究共5 337 例患者的Meta 分析[22]发现， X 线钡餐诊断HH 的合并敏感度、特异度和AUC 分 别为0.63、0.85 和0.80；内镜诊断HH 敏感度为 0.72、特异度为0.80、AUC 为0.82；HREM 的相应 值为0.77、0.92 和0.952 7；Tukey 多重比较检验分 析三种诊断方法的AUC，提示X 线钡餐和内镜差 异无统计学意义（P=0.729 3），但HREM 优于X 线 钡餐（P=0.012 7）和内镜（P=0.044 2）。因此，这项 Meta 分析研究认为HREM 对HH 具有更好的诊断性 能，相比之下，X 线钡餐和内镜可能不是最好的方 法，X 线钡餐与内镜的诊断效率没有显著差异。 推荐 推荐2：HREM 应作为优先检查手段（证据等级： 中，推荐等级：A）（专家投票同意率：95.92%，94/98）。 2.3 胃镜 胃镜可直接观察食管、胃及十二指肠黏膜状 况，观察有无反流性食管炎，同时排除Barrett 食 管、食管糜烂、溃疡或狭窄以及上消化道肿瘤 等[23]。胃镜间接征象包括食管潴留液、下段齿状 线升高、贲门松弛及胃底变浅，有助于判断疝的 类型、范围及反流和贲门功能状态。但胃镜 对Ⅰ型、小型Ⅱ型HH 的检出率较低，且难以判断疝 内容物类型。一项针对92 例患者的回顾性分析[24] 显示，上消化道内镜对HH 的检出率（74%）显著 高于钡餐造影（55%）。尽管两种检查方法对大型 HH 均具有较高的诊断价值，但对小型HH 的诊断 表现欠佳。一项包含500 例参与者的观察性研究[25] 发现，与其他诊断方法相比，胃镜诊断和测量HH 是一种敏感度和特异度（93.10%、80.39%）均较高 的工具。一项包含241 例患者的回顾性研究[26] 发 现，胃镜检查的敏感度为81.3%、钡餐为68.6%、 HREM 为46.7%，而胃镜联合钡餐的平行检查可达 到100% 的敏感度。尽管研究证据等级较低，胃镜 检查是HH 合并GERD 术前必须进行的常规检查项 目[27]，尤其适用于一些缺乏特殊检查条件的基层 医院。 推荐 推荐3：胃镜应作为常规检查方式，尤其适用于 缺乏条件的基层医院开展（证据等级：低，推荐等级： A）（专家投票同意率：100%，98/98）。 2.4 上消化道造影 上消化道钡餐或泛影葡胺造影是临床评估HH 常用的初步筛查手段，具有操作简便、价格相对 低廉等优势，尤其适用于基层医院，应作为常规 检查方式。该检查可动态观察食管和胃的形态与 功能，明确胃食管连接部的位置、食管裂孔的形 态及疝囊的存在情况，并通过体位变化（仰卧、 立位、Valsalva 动作等）评估疝的大小及类型[28]。 通过造影可显示胃食管连接部的上移、胃底或胃 体进入胸腔、裂孔的扩张以及贲门食管交界部的 异常，具有较高的敏感度。同时，钡餐造影还能 初步评估胃排空功能和食管蠕动情况，为鉴别其 他上消化道疾病（如贲门失弛缓症、GERD 等）提 供依据[29]。在100 例术后诊断为HH 的患者中，气 钡双重造影检出HH 96 例，胃镜仅38 例，气钡双 重造影对HH 的诊断价值优于胃镜，可作为临床首 选检查[30]。在一项回顾性研究[31]中，研究人员通过 不同的检查方法分析了112 例患者，最后得出结 论，钡餐造影对HH 的检出率最高（76.8%）。 需要注意的是，钡餐检查虽敏感度较高，但 其特异度受检查者体位、操作经验及病变大小的 影响，部分小型或滑动性疝可能在检查中漏诊[32]。 推荐 推荐4：上消化道造影应作为常规检查方式，尤 其适用于缺乏条件的基层医院开展（证据等级：中，推 荐等级：B）（专家投票同意率：98.98%，97/98）。 2.5 胸腹部CT 胸腹部CT 在术前评估中占据重要地位，可精 确显示膈肌裂孔大小、疝囊内容及其与周围结构 （心脏、大血管等）的关系[33]。胸腹部CT 可评估巨 大或复杂疝（如Ⅲ型、Ⅳ型），测量裂孔直径和疝 囊体积>10 cm²提示巨大疝，胃食管结合部-食管裂 孔距离以及预测手术难度和术后并发症发生风 险[34]。此外，CT 还能排除胸腹部肿瘤等占位性病 变，以及发现支气管扩张等疾病导致的慢性咳嗽， 是中重度及复杂病例术前临床必备检查[35]。在 876 第 5 期 食管裂孔疝有关抗反流手术术前检查专家共识（2026版） http://www.zpwz.net 一项前瞻性研究[36]中，通过多层螺旋CT 结合食管 裂孔表面积的方法使得对HH 的诊断敏感度达到 81%，特异度达到88%，而且该方法对术后评估手 术修复效果具有极大潜力。 推荐 推荐5：针对复杂或巨大HH，胸腹部CT 应作为 常规检查方式（证据等级：低，推荐等级：B）（专家投 票同意率：92.86%，91/98）。 2.6 胃食管充盈超声造影 常规诊断方法，如上消化道造影、胃镜、胸 腹部CT 以及测酸测压等，均存在一定局限性，包 括侵入性、辐射暴露、高成本或动态评估不足。 胃食管充盈超声造影作为一种新型的非侵入性成 像技术，近年来在评估HH 方面显示出独特的优 势[37]。超声造影检查可以观察食管裂孔内径、反 流次数、反流时间、His 角、腹段食管的长度，术 后还可以观察折叠段内径、折叠段长度，可以确 认或排除反流和HH 的存在，其优势是没有辐射， 可以进行动态实时观察，从而更容易检测到反 流[37-39]。一项观察性研究[40]提示，食管胃结合部充 盈超声造影相较于X 线钡餐造影、胸腹盆CT，具 有更高的诊断阳性率，对HH 的诊断具有快速准 确、无创及依从性好的优势，值得在术前诊断以 及术后随访中推广应用。一项回顾性病例对照研 究[41]证实，超声测量食管裂孔直径可有效诊断Ⅰ型 HH，其测量值与CT 结果高度一致（P=0.000，r= 0.995），可作为避免放射风险的实用替代方案。超 声造影通过变化体位、做Valsalva 动作等，可提高 超声检查的阳性率。超声造影可作为HH 人群筛 查、病情评估及术后随访推广的手段之一。 推荐 推荐6：胃食管充盈超声造影具有无创、无辐射 等特性，具有一定应用前景，但目前研究证据较少，可 作为HH 人群筛查、病情评估及术后随访的推广手段 之一（证据等级：低，推荐等级：C）（专家投票同意率： 55.1%，54/98）。 2.7 其他辅助检查 ⑴ 唾液胃蛋白酶：胃蛋白酶主要存在于胃部， 如果在食管或更近段（咽喉、气道）检测到，提 示受试者存在GERD，但需指定时间窗内采集2~ 3 次唾液样本。 ⑵ 食管胆红素监测：胆红素是胆汁的重要成 分，检测食管胆红素可间接了解十二指肠反流的 严重程度。 ⑶ 特殊人群个体化检查：孕妇及放射敏感患 者可采用胃食管充盈超声造影检查；无法耐受侵 入性操作患者可采用胃食管充盈超声造影和（或） 胸腹部CT 检查。既往发生过心肌梗死、脑梗死的 患者术前应加做冠脉或脑血管造影，并请心内科 或神经内科医师会诊综合评估。急诊的HH 嵌顿患 者，通过胸腹部CT 诊断后，即可手术。肥胖患者 中HH 和（或）GERD 的发病率超过40%[42]，且术 后复发率高达30%~50%[43]，针对这类人群除了测 酸、测压、胃镜，还应通过胸腹部CT、上消化道 造影准确评估膈肌脚间距、胃食管结合部位置、 疝囊内容物等解剖细节[44]。各类检查方式的优势 与局限性等汇总见表2。 推荐 推荐7：唾液胃蛋白酶和食管胆红素检测可证 实反流，具有一定参考价值（证据等级：极低，推荐 等级：C）（专家投票同意率：42.86%，42/98）。 表2　各类检查方式的特点 Table 2　Characteristics of different preoperative examination modalities 检查方式 24 h食管pH监测 HREM 胃镜 上消化道造影 胸腹部CT 胃食管充盈超声 造影 优势 量化反流，确诊GERD 评估食管动力及LES功能 直观观察黏膜病变，可活检 非侵入性，清晰显示食管、胃食管结合部 解剖结构及形态 评估是否有HH及大小、位置或是否伴有 其他并发症 实时观察反流，有无HH及大小、位置，无 需放射性损伤或侵入性操作 局限性 侵入性，不适用于非酸性反流 无法量化反流，侵入性 无法量化反流、评估动力 敏感度低，无法活检 无法量化反流、评估动力等 诊断结果受操作者经验影响较大，具有 一定假阴性等 核心作用 明确反流严重程度及症状相关性 排除动力障碍疾病，指导手术方式 筛查器质性病变，排除其他疾病 排查HH、狭窄等病变 诊断HH 并评估疝的大小、位置及合并 症，评估手术难度 实时动态观察反流，诊断HH 并辅助诊 断GERD 877 中国普通外科杂志 第 35 卷 http://www.zpwz.net 3 多学科团队（multi-disciplinary team， MDT）协作 HH 的术前评估与诊疗决策涉及多个专业领 域，推行MDT 协作模式并建立标准化的检查流程， 是确保患者获得最佳个体化治疗方案的核心保 障[45]。MDT 通常包括胃肠疝外科、消化内科、口 腔科、耳鼻喉科、心内科、影像科、营养科、麻 醉科和心理精神科等学科医师。MDT 协作模式能 有效整合各专业知识和见解，共同制定个体化手 术方案。例如，外科医生根据影像学显示的解剖 结构和HREM 提示的动力情况决定手术方式（如裂 孔修补联合Nissen 或Toupet 胃底折叠术）；消化内 科医生解读内镜和食管pH 监测结果，明确反流严 重程度和黏膜病变；麻醉科医生评估患者全身状 况及麻醉风险；营养师则提供术前及术后的营养 管理建议。对于巨大HH、合并严重心肺疾病和既 往有上腹部手术史者等复杂或高危病例，强烈建 议术前召开MDT 讨论会（图1）。 4 小结与展望 本共识基于当前最佳可得证据及MDT 经验， 系统梳理并明确了HH 相关抗反流手术术前检查的 核心原则与具体方案。核心结论如下：⑴ 精准评估 是手术成功的基石。必须摒弃单一检查模式，构 建以“症状-功能-解剖”为核心的多维度评估体 系。⑵ 检查组合应遵循分层与个体化原则。24 h 食管pH （或-pH 阻抗）监测与HREM 是评估反流 病理生理与食管动力的“金标准”组合，应作为 术前决策的核心依据[45]。胃镜与上消化道造影是 评估黏膜形态与宏观解剖的基础检查，尤其适用 于基层医院或初步筛查。⑶ 影像学检查需明确分 工与互补。胸腹部CT 在评估复杂或巨大HH、测 量裂孔尺寸及规划手术入路方面具有不可替代的 价值。胃食管充盈超声造影作为一种新兴的无创、 动态、可重复检查手段，在HH 筛查、诊断及术后 随访中展现出高敏感度与患者良好耐受性，应用 潜力巨大[40]。⑷ MDT 是复杂病例管理的必由之路。 整合外科、消化内科、影像科、麻醉科等多学科 视角，是确保术前评估全面、手术方案优化及围 术期管理安全的关键。 尽管本共识为HH 术前检查的规范化提供了初 步框架，但该领域仍面临诸多挑战与机遇，未来 应在以下方向深化探索：⑴ 诊断技术的革新与融 合：未来研究应致力于验证并推广新型无创或微 创诊断技术。超快速实时MRI 作为一种无辐射、 可动态评估反流事件与食管胃交界部解剖功能的 新方法，其诊断HH 的敏感度与特异度已显示出与 内镜相当的潜力，并在术后评估中具有独特价值。 人工智能（AI）辅助的影像与生理信号分析有望 提高HREM、pH 监测及影像学检查的数据解读客 观性、效率及预测准确率。唾液胃蛋白酶检测等 生物标志物在特定人群（如儿童、不耐受侵入性 检查者）中的诊断价值需进一步明确[45]。⑵ 检查 策略的精准化与个性化：当前“一刀切”的检查 模式将逐步被基于患者表型的精准策略所取代。 未来需建立整合临床症状谱、反流模式（酸/非 酸）、食管动力状态、HH 解剖分型及共病（如肥 胖、结缔组织病）的预测模型，用以指导最优检 查组合的选择，避免过度检查或漏诊。对于拟行 新型抗反流术式（如磁性括约肌增强术LINX™、 RefluxStop™植入）的患者[46]，其术前评估标准（如 食管动力下限、裂孔缺损大小）需通过高质量研 究进一步界定。⑶ MDT 模式的标准化与效能提升： MDT 不应仅限于病例讨论，而应向前延伸至标准 胃食管充盈超声造影 拟诊HH合并GERD 唾液胃蛋白酶 24 h食管pH监测 HREM 胃镜 食管胆红素 确诊HH合并GERD 胸腹部CT 上消化道造影 筛查 补充检查 优先检查 补充检查 优先检查 优先检查 常规检查 复杂病例 检查 图1　HH有关抗反流手术术前检查流程 Figure 1　Workflow of preoperative evaluation for HH-related antireflux surgery 878 第 5 期 食管裂孔疝有关抗反流手术术前检查专家共识（2026版） http://www.zpwz.net 化评估路径的建立，向后覆盖长期随访。需探索 利用数字化平台整合多源检查数据，构建患者全 景视图，以支持MDT 高效决策。同时，应开展研 究评估不同MDT 模式对患者预后、医疗资源利用 及卫生经济学的影响。⑷ 从术前评估向全程管理 延伸：术前检查的终极目标是改善患者远期结局。 因此，未来研究需关注检查指标与手术术式选择 （如Nissen vs. Toupet）、补片应用决策，以及术后并 发症（如吞咽困难、复发）的预测关联。建立基 于术前检查数据的风险分层系统，是实现个体化 手术与精准随访的前提。 综上所述，本共识旨在为我国HH 有关抗反流 手术术前检查的选择提供参考，但现有证据级别 普遍偏低。期待通过持续的研究与临床实践，积 累真实世界数据，为未来共识的迭代更新提供坚 实证据基础，推动该领域向更高水平的规范化、 个体化与系统化发展，最终使患者获益最大化。 《食管裂孔疝有关抗反流手术术前检查专家共识 （2026 版）》编写委员会成员 顾问：陈双（中山大学附属第六医院），克里木·阿不都 热依木（新疆维吾尔自治区人民医院），唐健雄（复旦大 学附属华东医院） 执笔者：周太成（中山大学附属第六医院），胡志伟（中 国人民解放军火箭军特色医学中心），马宁（中山大学附 属第六医院），汤福鑫（中山大学附属第六医院），宗振 （南昌大学第二附属医院），艾克拜尔·艾力（新疆维吾尔 自治区人民医院） 参与共识讨论专家：艾克拜尔·艾力（新疆维吾尔自 治区人民医院），蔡小勇（广西医科大学第二附属医院）， 蔡伟晖（茂名市人民医院），陈双（中山大学附属第六医 院），陈劲松（广州医科大学附属第一医院），陈经宝（广 东省中医院），陈图锋（中山大学附属第三医院），陈育洪 （中国人民解放军南部战区总医院），陈中献（南方医科 大学南方医院），陈申思（宁夏医科大学总医院），柴成伟 （广东省妇幼保健院），褚焱（云南大学附属医院），董泾 青（广州市红十字会医院），范国勇（佛山市第一人民医 院），何恒正（湖南省人民医院），何立锐（北京大学深圳 医院），侯泽辉（中山大学附属第六医院），胡琛（惠州市 中心人民医院），胡志伟（中国人民解放军火箭军特色医 学中心），胡健聪（中山大学附属第六医院），黄迪宇（浙 江大学医学院附属邵逸夫医院），胡伟贤（广东省人民医 院），花荣（复旦大学附属华山医院），黄国增（深圳市光 明区人民医院），黄耿文（中南大学湘雅医院），黄恩民 （中山大学附属第六医院），黄永刚（西湖大学医学院附 属杭州市第一人民医院），何嘉琳（广州医科大学附属番 禺中心医院），蒋清凌（中山大学附属第六医院），江志鹏 （深圳市人民医院），克里木·阿不都热依木（新疆维吾尔 自治区人民医院），乐飞（上海交通大学医学院附属瑞金 医院），李宝山（天津市人民医院），刘江（南昌大学第二 附属医院），李波（云南大学附属医院），李俊生（东南大 学附属中大医院），刘剑文（香港大学深圳医院），李力波 （东莞市人民医院），李嘉兴（江门市人民医院），李绍杰 （复旦大学附属华东医院），李颖（汕头市中心医院），刘 鹭（华中科技大学同济医学院附属同济医院），李义亮 （新疆维吾尔自治区人民医院），李恩（梅州市人民医 院），刘军辉（深圳南山医院），李慧雯（广州市妇女儿童 医疗中心），赖家俊（粤北人民医院），梁宏伟（阳江市人 民医院），李世红（成都市第三人民医院），李鹏（昆明市 延安医院），梁伟潮（华南理工大学附属第六医院），李波 （山东第一医科大学第一附属医院），林满洲（广东医科 大学附属医院），刘昶（哈尔滨医科大学附属第四医院）， 刘国忠（福建医科大学附属第一医院），廖子聪（中山市 博爱医院），逯景辉（山东大学齐鲁医院），马宁（中山大 学附属第六医院），马永强（包钢集团第三职工医院），马 娟（广东省人民医院），马克强（广州市花都区人民医 院），梅锋（中山市东凤人民医院），彭吉祥（广州市第一 人民医院），秦昌富（北京大学人民医院），邱志东（深圳 市盐田区人民医院），沙卫红（广东省人民医院），苏耀荣 （江门市中心医院），孙嫣（广州医科大学附属第三医 院），石玉龙（山东省立医院），邰沁文（南方医科大学深 圳医院），谭进富（中山大学附属第一医院），唐健雄（复 旦大学附属华东医院），汤福鑫（中山大学附属第六医 院），唐德钧（龙岗区人民医院），王葆春（海南省人民医 院），王尧（中山市人民医院），汪雪（成都市第五人民医 院），王强（广州市第一人民医院），王知非（浙江省人民 医院），吴健瑜（广州中医药大学第一附属医院），吴立胜 （中国科学技术大学附属第一医院），吴恺明（中山大学 附属第七医院），吴泽辉（广东省医学会），伍月（广州医 科大学附属妇女儿童医疗中心），谢肖俊（汕头大学医学 院第一附属医院），熊少伟（北京大学深圳医院），徐胜 （广西壮族自治区人民医院/广西医学科学院），肖昌高 （贺州广济医院），薛鹏（深圳市盐田区人民医院），严聪 （湛江中心人民医院），杨春（四川省人民医院），杨越涛 （温州医科大学附属第二医院），杨景哥（暨南大学附属 第一医院），杨凯（云浮市人民医院），杨玲玲（南昌大学 879 中国普通外科杂志 第 35 卷 http://www.zpwz.net 第二附属医院），杨媛媛（福建医科大学附属协和医院）， 尹杰（首都医科大学附属北京友谊医院），郑燕生（暨南 大学附属第一医院），周太成（中山大学附属第六医院）， 宗振（南昌大学第二附属医院），张帆（广州医科大学附 属第五医院），郑杰华（汕头大学医学院第二附属医院）， 张梦宇（中山大学附属第一医院），张辉（河南省人民医 院），赵曦（东莞市中医院），邹湘才（广州医科大学附属 第二医院），曾兵（中山大学附属第六医院），曾德强（粤 北人民医院），曾碧城（东莞市东部中心医院），章立（贵 州省人民医院） 利益冲突：所有编者声明不存在利益冲突。