**原文标题**: 经皮雌激素临床应用专家共识 --- 中华妇产科杂志 2026 年7 月第 61 卷第 7 期　Chin J Obstet Gynecol, July 2026, Vol. 61, No. 7 · 529 · 经皮雌激素临床应用专家共识 中华医学会妇产科学分会绝经学组 通信作者：陈蓉， 中国医学科学院北京协和医院妇产科， 北京 100730， Email： chenrongpumch@163.com 【摘要】　绝经后雌激素缺乏可引发一系列绝经相关症状以及骨质疏松、心血管疾病等远期并发 症。绝经激素治疗（MHT）是解决雌激素缺乏相关问题的有效医疗措施。经皮雌激素与口服雌激素 在疗效上相当，因其在药代动力学上存在避免肝脏首过效应等特点，在个体化雌激素给药选择中有一 部分独特的优势。中华医学会妇产科学分会绝经学组根据对循证证据进行深入分析，并结合我国临 床实践情况，制定了《经皮雌激素临床应用专家共识》，为不同低雌激素人群的用药方案提供指导性意 见，促进经皮雌激素在临床上的规范化、科学化应用。 雌激素作为女性体内的核心性激素，在维持生 理功能中发挥着多种调控作用，不仅主导生殖系统 的发育及功能，还广泛参与骨代谢平衡、心血管保 护、中枢神经调节等生理过程 ［1］。绝经后女性卵巢 功能衰竭所导致的雌激素水平下降，可引发低雌激 素相关症状，并显著增加骨质疏松、心血管疾病及 代谢异常等远期健康风险，严重影响女性的生命健 康和生活质量 ［2‑3］。绝经激素治疗（menopausal hormone therapy， MHT）是能够一揽子解决由于绝 经引起的雌激素缺乏所带来的各种相关问题的医 疗措施 ［4］。此外，激素补充治疗（hormone replacement therapy， HRT）也广泛用于过早的低雌 激素状态、辅助生殖技术及子宫内膜修复等多种医 疗场景 ［5］。 雌激素治疗（estrogen therapy）包括口服、经皮、 肌内注射、经鼻黏膜及经阴道等多种给药途径。经 阴道途径主要为局部用药，其他给药途径均属于全 身给药。口服雌激素与经皮雌激素是目前国内可 获得的最常见的两种全身给药途径，在药代动力学 特征及临床应用方面各具特点。口服雌激素制剂 是最经典的雌激素制剂，MHT 获益及风险的相关 循证证据主要源于口服雌激素相关数据。经皮雌 激素因避免了肝脏首过效应，具有一定的独特性， 临床应用日渐广泛。近年来，经皮雌激素制剂不断 识。为此，中华医学会妇产科学分会绝经学组组织 相关专家，围绕经皮雌激素在MHT 及其他妇科疾 病中的应用问题开展了系统性证据梳理及共识制 定工作。工作组在明确临床关键问题的基础上，检 索PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library 以及中国知网、万方数据库等文献数据库。 之后对证据进行筛选、提取及综合分析，在此基础 上形成推荐意见草案。采用德尔菲法专家投票对 推荐意见进行讨论及修订，最终达成本共识。本共 识旨在推动经皮雌激素制剂的规范化、科学化应 用，以提高临床疗效并保障用药安全。 本共识采用的推荐级别见表1。 表1 本共识采用的推荐级别 推荐级别 1类 2A类 2B类 3类 含义 基于高级别临床研究证据，专家意见高度一致 基于低级别临床研究证据，专家意见高度一致；或 基于高级别证据，专家意见基本一致 基于低级别临床研究证据，专家意见基本一致 无论基于何种级别临床证据，专家意见明显分歧 ·专家共识· DOI：10.3760/cma.j.cn112141-20260401-00175 收稿日期 2026-04-01 本文编辑 沈平虎 引用本文：中华医学会妇产科学分会绝经学组. 经皮雌激素临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2026, 61(7): 529-536. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20260401-00175. · 530 · 中华妇产科杂志 2026 年7 月第 61 卷第 7 期　Chin J Obstet Gynecol, July 2026, Vol. 61, No. 7 一、雌激素经皮与口服给药途径的作用特点 比较 经皮与口服雌激素均通过与雌激素受体结合 而发挥作用，总体药理作用相似。口服雌激素经胃 肠道吸收后，经门静脉首先进入肝脏并发生首过效 应，而经皮雌激素则可避免肝脏的首过效应，直接 进入体循环，导致两者在生物利用度、药物负荷、对 凝血因子及血脂代谢的影响等方面存在差异。总 体上，经皮与口服雌激素临床疗效相当，经皮给药 有助于维持更接近于绝经前女性生理状态的雌二 醇/雌酮比值 ［6‑7］。需强调的是，肝脏首过效应并非 均为不利影响。 1. 对凝血因子的影响：口服雌激素因肝脏首过 效应，会引起凝血和纤溶系统的双相改变，表现为 凝血系统活化及纤溶活性代偿性增强，具体指标的 变化见表2。与之相比，经皮雌激素因绕过肝脏首 过效应，凝血、纤溶指标无显著变化，在静脉血栓栓 塞（venous thromboembolism， VTE）形成风险方面， 表现出更优的安全性 ［8‑11］。在年龄较大（≥60 岁或 绝经超过10 年）的女性中，现有的循证证据提示， 经皮雌激素对缺血性卒中的发生风险影响相对 更小 ［12‑14］。 2. 对血脂的影响：口服雌激素经胃肠道吸收 后，先进入肝脏并直接作用于肝细胞的雌激素受 体，影响脂质代谢 ［20‑21］，升高高密度脂蛋白胆固醇 （high density lipoprotein cholesterol， HDL‑C），降低 低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol， LDL‑C）和总胆固醇（total cholesterol， TC），对血脂谱具有一定的改善作用；但同时可能 升高甘油三酯（triacylglycerol， TG）水平和增加脂蛋 白氧化敏感性 ［20］。 经皮雌激素因绕过肝脏首过效应，对血脂谱的 影响小，不会显著升高TG，但对HDL‑C 和LDL‑C 也 无保护性作用。总体而言，在血脂改善方面经皮雌 激素疗效可能不如口服雌激素。 口服和经皮雌激素对血脂指标的影响 见表3。 3. 对胆石症的影响：口服雌激素因肝脏首过效 应，可使胆汁中的胆固醇分泌增加、胆汁酸比例下 降，胆汁更易“过饱和”并析出结晶，从而增加胆囊 结石及胆囊胆道手术风险 ［27］。妇女健康倡议 （Women′s Health Initiative，WHI）研究结果提示，使 用口服结合雌激素的女性胆囊胆道疾病或相关的 手术风险增加约60% ［28］。因此，为合并胆石症患者 制定激素治疗方案时，应充分考虑不同雌激素剂型 对胆石症的可能影响，优先选择经皮雌激素给药 途径。 二、不同经皮雌激素制剂的药代动力学和使用 特点比较 经皮雌激素通过透皮吸收，血药浓度相对于口 服给药波动小，但给药面积的大小、环境温度以及 采用的递送技术等，仍会影响药物在体内的吸收和 血药浓度。临床上可选用的经皮雌激素贴片、凝 胶、喷雾剂在药代动力学及临床使用中各具 特点 ［29‑32］。 1. 雌二醇贴片：为封闭式经皮给药系统，具有 固定的用药周期，在维持血药浓度稳定方面具有一 定的优势。常见的贴片每1贴释放雌二醇50 μg/d， 每周更换1 次。通常需贴于清洁干燥的臀上部、下 腹部或双侧髋部；注意需避开乳房、腰围线、破损皮 肤等部位 ［29］。实际吸收仍可能受皮肤清洁度、贴敷 部位及外界环境等因素的影响 ［29］。 2. 雌二醇凝胶：为非封闭的经皮给药系统，国 内主要采用管状包装配合计量尺使用。此方式有 表2 雌激素不同给药途径对凝血和纤溶指标的影响 指标 凝血酶原片段1+2 凝血因子Ⅶ 抗凝血酶 活化蛋白C抵抗 纤溶酶原激活物抑制剂1 组织型纤溶酶原激活物抗原 D‑二聚体 口服雌激素 升高［15‑16］ 结果不一，部分研究显示活化凝血因子Ⅶ及凝血因子Ⅶ抗原升高［16‑18］ 降低［15，17］ 活化蛋白C敏感性降低，抵抗性升高［19］ 降低［15‑18］ 降低［15‑18］ 不变或升高［15‑16，18］ 经皮雌激素 无显著变化［15‑16］ 多无显著变化［15‑16，18］ 无显著变化［15］ 无显著变化［19］ 无显著变化［15‑16］ 无显著变化［15‑16，18］ 无显著变化［15‑16，18］ 注：凝血激活、凝血因子相关指标包括凝血酶原片段1+2（prothrombin fragment 1+2，F1+2）和凝血因子Ⅶ相关指标；抗凝系统相关指标包括 抗凝血酶（antithrombin，AT）和活化蛋白C抵抗（activated protein C resistance，APCR）；纤溶及凝血‑纤溶周转相关指标包括纤溶酶原激活物抑制 剂1（plasminogen activator inhibitor‑1，PAI‑1）、组织型纤溶酶原激活物抗原（tissue‑type plasminogen activator antigen，tPA抗原）和D‑二聚体 中华妇产科杂志 2026 年7 月第 61 卷第 7 期　Chin J Obstet Gynecol, July 2026, Vol. 61, No. 7 · 531 · 可能受患者操作的影响，剂量准确性相对受限；但 也利于患者根据需要调整剂量。每日1 计量尺（即 雌二醇凝胶2.5 g，内含雌二醇1.50 mg），需均匀涂 抹于较大面积的皮肤（如手臂、臀上部、下腹部等） 并干燥约5 min ［30，33］。其药代动力学研究显示，在 相同剂量下个体的血药浓度差异较大，且吸收受涂 抹部位和面积的影响，增大涂抹面积可提高吸收效 率并改善血药浓度稳定性 ［30］。临床应用中需要注 意个体间吸收的差异以及因需要用手指接触涂抹 而发生的药物转移风险。 3. 雌二醇喷雾剂：为新一代经皮雌激素制剂， 采用定量泵‑容器封闭系统，每1 喷含雌二醇 1.53 mg，在约20 cm²的固定皮肤面积上均一给药， 经皮渗透后药物稳定释放 ［34］。使用时应喷于清洁 干燥的前臂内侧等部位（每次覆盖约20 cm²），干燥 约2 min。药液干燥迅速（中位干燥时间为67 s）， 不同部位间吸收差异小（大腿与前臂内侧给药吸收 程度相当），个体间差异也相对小 ［34‑35］。 总体而言，不同经皮雌激素制剂在剂量控制精 度、药代动力学稳定性及皮肤耐受性等方面各具特 点。临床应根据患者年龄、依从性、皮肤状况、个体 偏好及药物可及性综合选择最适宜制剂，以实现个 体化、长期安全的雌激素补充治疗。所有经皮雌激 素制剂均应避免用于乳房、黏膜区域，并注意在阴 凉、干燥条件下保存。 三、经皮雌激素的临床应用 1. 经皮雌激素在MHT 领域的应用：对于符合 MHT 适应证且无禁忌证的女性，应依据个体临床 特点及治疗需求，按照指南推荐选择适宜的治疗方 案和用药途径。现有证据表明，经皮与口服雌激素 在缓解绝经相关症状及预防骨质疏松方面疗效相 当，在乳腺癌发生风险方面无明显差异；相对于口 服，经皮雌激素的静脉血栓、心血管事件、胆石症发 作的风险相对低。 （1）不同雌激素制剂的近似等效剂量：口服雌 激素是最经典的用药途径，不同种类和用药途径雌 激素虽然不能完全等同换算，但存在近似的等效关 系。通常，将口服结合雌激素0.625 mg/d 或与之相 当的剂量视为标准剂量，标准剂量的1/2 视为低剂 量，标准剂量的1/4 视为超低剂量。不同种类药物 的具体分级及剂量换算见表4。临床医师在进行 剂量调整或剂型转换时，应综合考虑制剂特征、吸 收方式及使用者个体反应，确保剂量选择的科学性 与安全性。 （2）经皮雌激素在特定人群MHT 的安全性 获益： ①合并VTE风险因素人群：VTE的风险随着年 龄增长而增加，且与肥胖程度呈正相关；VTE 的风 险因素还包括吸烟、长期制动或卧床以及易栓症家 族史等。当多个风险因素并存时，VTE形成风险呈 协同叠加效应。经皮雌激素不显著增加VTE 形成 风险，有VTE 高风险（包括肥胖、吸烟、易栓症家族 史）的女性，有MHT 指征时，经皮雌激素可能更安 全。因此，对于合并VTE 风险因素的女性，国内外 指南均推荐优先选择经皮雌激素治疗，以便在有效 缓解绝经相关症状的同时，最大限度规避VTE 风 险 ［4，40］。对于VTE 高风险者，还需要注意孕激素种 类，某些合成孕激素如醋酸甲羟孕酮可能与VTE风 险增加相关，天然孕激素和地屈孕酮的VTE风险比 合成孕激素更小。 【专家观点与推荐】 临床上启动MHT 之前及MHT 过程中的安全 性评价时，建议结合病史评估是否合并VTE 风险 因素（如肥胖、吸烟、长期制动或卧床、易栓症家族 史等）。对存在相关因素的女性可优先考虑使用经 皮雌激素治疗。（1类） 表4 不同雌激素方案临床近似等效剂量参考表 ［36‑39］ 雌激素类型 口服结合雌激素 口服雌二醇 口服戊酸雌二醇 经皮雌二醇贴片a 经皮雌二醇凝胶b 经皮雌二醇喷雾剂c 标准剂量 0.625 mg/d 2 mg/d 2 mg/d 50 μg/d 2.5 g/d 3喷/d 低剂量 0.3~0.45 mg/d 1 mg/d 1 mg/d 25 μg/d 1.25 g/d 2喷/d 超低剂量 0.15 mg/d 0.5 mg/d 0.5 mg/d 12.5 μg/d 0.625 g/d 1喷/d 注： a每1 片雌二醇贴片释放雌二醇50 μg/d，每周更换1 次； b每 1计量尺雌二醇凝胶2.5 g，内含雌二醇1.50 mg； c每1喷雌二醇喷雾 剂含雌二醇1.53 mg 表3 口服和经皮雌激素对血脂指标的影响 指标 LDL‑C HDL‑C TG TC LDL颗粒特性 口服雌激素 降低［20‑25］ 升高［20‑25］ 升高［20‑26］ 降低［20‑26］ 氧化易感性增加［23，25］ 经皮雌激素 无显著变化［23‑25］ 无显著变化［20‑21，23‑25］ 无显著变化或降低［20‑21，23‑26］ 无显著变化或降低［23‑25］ 氧化易感性降低［23，25］ 注：LDL‑C 表示低密度脂蛋白胆固醇；HDL‑C 表示高密度脂蛋 白胆固醇；TG 表示甘油三酯；TC 表示总胆固醇；LDL 表示低密度脂 蛋白 · 532 · 中华妇产科杂志 2026 年7 月第 61 卷第 7 期　Chin J Obstet Gynecol, July 2026, Vol. 61, No. 7 ②卒中高风险人群：现有的循证证据提示，在 绝经10 年内或在年龄<60 岁时开始启动MHT 的女 性罹患卒中风险与未进行MHT 的同龄女性近 似 ［13］。MHT的卒中风险可能因使用者启动MHT年 龄、自身高危因素、性激素给药途径、剂量或剂型而 有所不同。在绝经超过10 年或年龄≥60 岁的女性 中，口服雌激素与卒中风险增加相关；与口服雌激 素或超过标准剂量的MHT 相比，经皮雌激素给药 途径以及较低剂量MHT 可能与较低的卒中风险相 关 ［14，41］。孕激素类型也影响卒中风险，天然孕激素 和地屈孕酮未见显著增加卒中风险，安全性相 对高 ［42］。 【专家观点与推荐】 MHT 对卒中风险的影响取决于MHT 启动时 间、年龄、药物给药途径、剂量。对于绝经超过 10 年或年龄≥60 岁的女性，经皮雌激素给药途径以 及较低剂量MHT 的卒中风险相对低。孕激素方 面，建议选用相关风险更低的天然孕激素或地屈孕 酮。（1类） ③先兆偏头痛人群：我国偏头痛患者中约14% 为先兆偏头痛，主要表现为头痛前出现视觉、感觉、 语言或运动功能障碍等先兆症状，多于头痛前数十 分钟发生，但也可与头痛发作同时或在其之后发 生 ［43］。先兆偏头痛的先兆症状属于短暂局灶性神 经功能缺损，临床上需与短暂性脑缺血发作、卒中 等器质性神经系统疾病相鉴别；同时先兆偏头痛与 缺血性卒中及VTE 等血栓事件风险升高相关 ［44‑46］。 对于有先兆偏头痛的围绝经期及绝经后女性，口服 雌激素可能增加卒中风险；对于此类人群，可以考 虑经皮雌激素给药途径 ［47］。 【专家观点与推荐】 现有观察性研究证据提示，对于患有先兆偏头 痛的围绝经期及绝经后女性，口服雌激素治疗可能 增加卒中风险，建议优先考虑经皮雌激素给药。 （2A类） ④合并胆石症人群：与未使用雌激素治疗的女 性相比，口服雌激素在女性胆囊结石形成过程中可 能有一定的促进作用，并增加胆囊切除术风 险 ［48‑50］。使用经皮雌激素治疗的女性与未进行雌 激素治疗的女性相比，胆囊结石的风险增加（RR= 1.17），但低于口服雌激素途径（RR=1.74） ［51］。目 前，国内外指南和共识均认为，经皮雌激素对胆石 症的影响较小，安全性相对高 ［4，37］。 【专家观点与推荐】 经皮雌激素对胆石症的影响相对较小，合并胆 石症者可优先考虑使用经皮雌激素治疗。（1类） 2. 经皮雌激素在过早低雌激素状态中的应用： 在女性生殖内分泌疾病中，早发性卵巢功能不全 （premature ovarian insufficiency， POI）、功能性下丘 脑性闭经（functional hypothalamic amenorrhea， FHA）、先天性低促性腺激素性性腺功能减退症 （congenital hypogonadotropic hypogonadism， CHH）、 特纳综合征（Turner syndrome， TS）、先天性肾上腺 皮质增生症（congenital adrenal hyperplasia， CAH） 以及促性腺激素释放激素激动剂 （gonadotropin‑releasing hormone agonist， GnRH‑a） 治疗等，均可出现过早或持续性低雌激素症状，进 而引发青春期发育障碍、骨密度下降及代谢异常等 一系列临床问题。适时、个体化启动雌激素补充治 疗尤为重要。 （1）POI：POI 以40 岁之前月经异常为首发表 现，并伴有低雌激素症状。由于POI 患者雌激素水 平下降更早、持续时间更长，其远期健康风险尤其 是对骨健康、心血管系统的影响会显著增加，影响 患者的寿命和生命质量，因此排除禁忌证后，应尽 早开始HRT ［4，52］。有完整子宫、仍希望有月经样出 血的POI 患者，适用于雌孕激素序贯治疗方案。由 于POI 患者相对年轻，需要标准剂量雌激素或稍大 剂量，不强调低剂量。参照近年发表的国内外相关 指南，雌激素可选用：经皮雌二醇凝胶3.75~ 5.00 g/d，雌二醇喷雾3~4 喷/d，雌二醇贴片75~ 100 μg/d，口服雌二醇片为2.0~4.0 mg/d。孕激素多 采用：地屈孕酮20 mg/d、微粒化黄体酮300~ 400 mg/d，强调每周期孕激素应使用10~14 d ［4，52］。 （2）其他疾病所致低雌激素状态：对于青春期 发育障碍或性发育异常、无女性第二性征发育的患 者（如TS、CHH 及部分CAH），应在适宜时机启动青 春期诱导，进行个体化、分阶段递增式HRT。通常 在11~12 岁或身高达到预期后开始治疗。可以选 用经皮或口服雌激素。起始阶段使用超低剂量或 低剂量雌激素，每6~12 个月逐步递增，于2~3 年内 逐渐过渡至成人维持剂量。治疗过程中需根据乳 腺和子宫等的发育状态，适时调整为雌孕激素序贯 方案 ［53‑55］。对于青春期发育已完成的患者（如 FHA），可采用标准剂量或更高剂量的雌激素维持 中华妇产科杂志 2026 年7 月第 61 卷第 7 期　Chin J Obstet Gynecol, July 2026, Vol. 61, No. 7 · 533 · 治疗，以恢复或维持正常的雌激素水平及骨代 谢 共识 ［59‑60］。 （3）GnRH‑a 治疗相关的低雌激素状态： GnRH‑a 在治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病等妇 科疾病中普遍应用，但其治疗后会导致潮热、阴道 干燥、骨质丢失等类似绝经综合征症状 ［61］。为将雌 激素水平维持在不刺激异位内膜生长而又不引起 低雌激素症状［雌二醇水平在146~183 pmol/L（即 40~50 pg/ml）之间］，可采用反向添加治疗 ［61］。通常 采用雌孕激素连续联合方案或替勃龙方案，其中雌 激素宜采用低剂量或超低剂量（表4）。 【专家观点与推荐】 对于需长期激素补充治疗的过早低雌激素状 态患者可选择口服或经皮雌激素治疗。青春期应 遵循个体化阶梯式剂量。GnRH‑a 治疗相关的低 雌激素状态，可选择低剂量或超低剂量口服或经皮 雌激素进行雌孕激素连续联合方案治疗。（2A类） 3. 经皮雌激素在其他医疗场景中的应用： （1）经皮雌激素在辅助生殖技术冻融胚胎移植 （frozen‑thawed embryo transfer， FET）的应用：有限 的循证证据提示，FET 子宫内膜准备方案中经皮雌 激素在子宫内膜容受性及妊娠结局相关指标上与 口服雌激素疗效相当 ［62‑64］。 （2）经皮雌激素在宫腔粘连（intrauterine adhesions， IUA）分离术后的应用：IUA 多数为宫腔 手术后的并发症，严重危害患者的生育功能 ［65］。对 于有生育需求的IUA 患者，宫腔粘连分离术后可给 予雌激素治疗，以促进子宫内膜修复并预防粘连复 发 ［66］。常用的雌激素剂量为戊酸雌二醇口服2~ 4 mg/d 或等效剂量，激素治疗时限通常为2~3 个周 期，并联合后半周期孕激素治疗。随机对照研究提 示，经皮雌二醇凝胶与口服雌激素在改善IUA 分离 术后月经情况、促进子宫内膜增厚及降低美国生育 协会（AFS）IUA 评分方面疗效相当，且具有相对良 好的安全性 ［67］。临床实践中具体应用可参考相关 指南或共识，结合患者的个体化状态选择经皮或口 服雌激素补充方案。 （3）经皮雌激素在人工流产手术后的应用：对 于人工流产后存在子宫内膜损伤高危因素的妇女， 为促进子宫内膜修复、预防IUA、保护生育力，手术 后采用雌激素辅助治疗是常见的干预手段 ［68‑69］。 临床中可结合人工流产妇女个体情况选择口服或 经皮雌激素制剂，并通常于手术流产后第1 天启动 治疗。治疗方案可采用单雌激素治疗，疗程通常推 荐1 个月；也可采用雌孕激素序贯疗法，疗程一般 为1~3 个月，以促进子宫内膜修复及再生。常用方 案中，以口服戊酸雌二醇片1 mg、2次/d以及经皮雌 二醇凝胶2.5 g、2 次/d 为代表。采用雌孕激素序贯 治疗时，一般于后半周期加用孕激素 ［69］。临床中具 等效剂量参考表（表4），帮助患者拟定个体化的治 疗方案。此外，现有研究提示，人工流产手术后应 用雌二醇凝胶可促进子宫内膜修复及再生，并在凝 血功能及肝脏代谢的相关安全性方面具有一定的 优势 ［70］。 【专家观点与推荐】 FET 的子宫内膜准备常需使用高剂量的雌激 素。IUA 分离术及人工流产手术后采用雌激素治 疗可有效促进子宫内膜的修复及再生。经皮雌激 素是可选择的雌激素治疗方案之一，尤其适用于不 宜口服雌激素者。（2A类） 四、展望 经皮雌激素制剂具有其独特的安全性优势，已 成为国际指南推荐的重要雌激素给药方式之一，在 MHT 及妇科内分泌疾病管理中具有重要地位。然 而，经皮雌激素制剂在中国的临床应用相对缺乏。 未来需要积累相关临床研究的证据，探索并满足中 国女性个体化、多样化的用药需求，提升临床治疗 获益与健康生活质量。 责任执笔专家：陈蓉（中国医学科学院北京协和医院）、罗敏（中国 医学科学院北京协和医院） 执笔专家（按姓氏汉语拼音排序）：曹媛（郑州大学第一附属医院）、 符书馨（中南大学湘雅二医院）、金敏娟（浙江省湖州市妇幼保健 院）、吕淑兰（西安交通大学第一附属医院）、马颖（中国医科大学附 属盛京医院）、穆玉兰（山东省立医院）、任慕兰（东南大学附属中大 医院）、史惠蓉（郑州大学第一附属医院）、舒宽勇（江西省妇幼保健 院）、吴洁（南京医科大学第一附属医院）、徐苓（中国医学科学院北 京协和医院）、郁琦（中国医学科学院北京协和医院）、张淑兰（中国 医科大学附属盛京医院）、张雪玉（宁夏医科大学总医院） 共识审核专家（按姓氏汉语拼音排序）：曹媛（郑州大学第一附属医 院）、陈蓉（中国医学科学院北京协和医院）、丁岩（新疆医科大学第 一附属医院）、傅璟（四川大学华西第二医院）、符书馨（中南大学湘 雅二医院）、郭雪桃（山西医科大学第一医院）、惠英（北京医院）、 金敏娟（浙江省湖州市妇幼保健院）、雷小敏（三峡大学附属仁和医 院）、李佩玲（哈尔滨医科大学附属第二医院）、林元（福建省妇幼保 健院）、吕淑兰（西安交通大学第一附属医院）、罗敏（中国医学科学 院北京协和医院）、马颖（中国医科大学附属盛京医院）、穆玉兰（山 · 534 · 中华妇产科杂志 2026 年7 月第 61 卷第 7 期　Chin J Obstet Gynecol, July 2026, Vol. 61, No. 7 东省立医院）、任慕兰（东南大学附属中大医院）、阮祥燕（首都医科 大学附属北京妇产医院）、史惠蓉（郑州大学第一附属医院）、舒宽勇 （江西省妇幼保健院）、唐良萏（重庆医科大学附属第一医院）、吴洁 （南京医科大学第一附属医院）、王世宣（华中科技大学同济医学院 附属同济医院）、王惠兰（河北医科大学第二医院）、谢梅青（中山大 学孙逸仙纪念医院）、徐春琳（河北医科大学第二医院）、徐克惠（四 川大学华西第二医院）、徐苓（中国医学科学院北京协和医院）、 杨欣（北京大学人民医院）、阴春霞（长春市妇产医院）、郁琦（中国 医学科学院北京协和医院）、张淑兰（中国医科大学附属盛京医 院）、张学红（兰州大学第一医院）、张雪玉（宁夏医科大学总医院）、 张治芬（杭州市妇产科医院）、朱瑾（复旦大学附属妇产科医院） 利益冲突 所有作者声明无利益冲突 参 考 文 献 [1] Yang JL, Hodara E, Sriprasert I, et al. 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