**原文标题**: 痔中西医结合诊疗指南（2025版） --- ·3217· https://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 2025年9月 第28卷 第26期 中国全科医学 ·指南·共识· 痔中西医结合诊疗指南（2025 版） 智从从 1，李雪 2，程一乘 1，王孝龙 2，郑丽华 1* 1.100029 北京市，中日友好医院 2.100029 北京市，北京中医药大学研究生院 * 通信作者：郑丽华，主任医师；E-mail：btv126@126.com 【摘要】　痔病是临床上常见的肛肠疾病之一，发病率居肛肠疾病之首。目前中西医结合治疗痔病领域涌现出许 多新的临床证据。为更好地指导中西医结合诊疗痔病的临床实践，本工作组在《中国痔病诊疗指南（2020）》的基础上， 开展指南更新必要性评估与临床问题遴选，确定了需要更新的19 个临床问题与8 个结局指标，并以《痔中西医结合 诊疗指南》在中华中医药学会申请立项。参考最新的国内外临床实践指南，基于研究证据的系统检索与客观评价，结 合我国中西医临床专家的经验，经过工作组的充分讨论及广泛征求意见，最终汇总13 条临床问题，形成17 条推荐意 见。本指南的制订旨在为各级医疗机构的医务工作者提供科学、具体的指导，促进中西医结合治疗痔病的规范化应用， 提高治疗效果，减少复发率及术后并发症，改善患者的生活质量。 【关键词】　痔病；中西医结合；诊断；治疗；循证实践指南 【中图分类号】　R 657.18　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0125 Guidelines for Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Diagnosis and Treatment of Hemorrhoids（2025 Edition） ZHI Congcong 1，LI Xue 2，CHENG Yicheng 1，WANG Xiaolong 2，ZHENG Lihua 1* 1.China-Japan Friendship Hospital，Beijing 100029，China 2.Graduate School of Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China *Corresponding author：ZHENG Lihua，Chief physician；E-mail：btv126@126.com 【】　Hemorrhoids；Integrated traditional Chinese & western medicine；Diagnosis；Therapy；Evidence- based practice guideline 基金项目：中日友好医院临床研究与转化跃升项目（2022-NHLHCRF-LX-02-0121） 引用本文：智从从，李雪，程一乘，等. 痔中西医结合诊疗指南（2025 版）［J］. 中国全科医学，2025，28（26）：3217-3228. DOI： 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0125.［www.chinagp.net］ ZHI C C，LI X，CHENG Y C，et al. Guidelines for integrated traditional Chinese and western medicine diagnosis and treatment of hemorrhoids（2025 edition）［J］. Chinese General Practice，2025，28（26）：3217-3228. © Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license. 痔病是全球范围内常见的肛肠疾病之一 ［1］，严重 影响患者的生活质量。近年来，我国对痔病的诊疗手段 不断优化，微创技术的发展和中西医结合治疗的应用取 得了较大进展 ［2］。然而，痔病的患病率仍呈上升趋势， 扫描二维码 查看原文 ·3218· https://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn September 2025，Vol.28 No.26 Chinese General Practice 并表现出高复发率、年轻化、区域差异明显的特点，给 临床治疗带来了挑战 ［3］。因此，探索更为精准、高效 的诊疗方案仍是当前医疗领域的重要任务。 中医药在痔病的防治方面具有悠久历史，并在现代 临床实践中得到了广泛应用，积累了大量的治疗经验和 临床证据。近年来，随着临床研究的深入，痔病的治疗 策略不断更新，尤其在中医药联合现代手术、围术期管 理优化及术后功能康复方面取得了新进展，原有关于痔 病的指南已难以满足最新的临床需求。因此，为进一步 规范中西医结合治疗痔病，本工作组于2023 年启动《痔 中西医结合诊疗指南》的编制工作，围绕痔病的分期诊 断、手术与非手术治疗选择、围术期管理及术后康复等 35 个核心临床问题进行深入探讨，本次指南更新基于 循证医学证据的系统检索与客观评价，并结合最新的国 内外临床实践指南，依托中西医临床专家的经验，经过 充分讨论及广泛征求意见，最终形成《痔中西医结合诊 疗指南（2025 版）》。该指南以中华中医药学会团体 标准的形式发布，旨在为各级医疗机构的医务工作者提 供科学、具体的临床指导，推动中西医结合治疗痔病的 规范化应用，降低术后并发症及复发率，改善患者的预 后与生活质量。 1　指南制订方法 本指南以中华中医药学会、中华医学会联合制订的 《中西医结合诊疗指南体例格式》要求为基础，参考《中 国制订/ 修订临床诊疗指南的指导原则（2022 版）》 ［4］ 以及《中医临床实践指南报告清单》进行制订。参考 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1 部分：标准化文 件的结构和起草规则》 ［5］的要求撰写。指南具体制订 过程中对不同研究类型证据质量评价、证据质量分级及 相应推荐意见形成等遵循相应的原则或标准。 1.1　指南发起和支持单位 本指南的制订由中华中医药学会肛肠分会牵头，以 中日友好医院作为主委单位，联合北京中医药大学东方 医院、北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院西 苑医院等主要起草单位共同完成。 1.2　指南注册与计划书撰写 本指南的编制严格按照规范步骤进行，并在国 际实践指南注册平台（http://www.guidelines-registry. org）进行了更新方案书的注册（注册号：PREPARE- 2024CN1185）。 1.3　指南目标人群与使用者 目标人群：诊断为痔的患者，其诊断标准必须是明 确描述或国际公认的诊断标准。使用者：本指南适用于 开展痔病中西医结合诊疗的所有医疗机构，供中医、中 西医结合三级医院、二级医院以及基层医院初、中、高 各级肛肠科临床医师、护理人员和健康管理相关专业人 员使用。 1.4　指南工作组 本指南成立了3 个主要的工作组，包括指南起草组、 指南秘书组、指南临床负责人。指南工作组成员包括中 医肛肠科、中西医结合肛肠外科、中医外科、结直肠外科、 循证方法学等多学科专家48 位，来自全国35 家医院。 1.5　利益冲突声明 本指南工作组成员均填写了利益声明表，声明不存 在与本指南直接相关的利益冲突。 1.6　指南更新必要性评估与临床问题遴选 本指南工作组在《中国痔病诊疗指南（2020）》 ［2］ 的基础上，采用The UpPriority Tool ［6］对原有推荐意见 及相关证据进行系统综述，并组织专家开展问卷调查， 对拟更新的临床问题进行重要性与紧迫性排序，初步确 定需更新的35 个临床问题。随后，在2024 年中华中医 药学会团体标准的申报、审查、函评及答辩过程中，根 据专家评审意见对问题表述及内容进行整合与优化，进 一步凝练为19 个临床问题。在正式制订阶段，工作组 开展了两轮德尔菲专家调查，对19 个临床问题及8 个 关键结局指标的重要性进行评分与反馈，并召开面对面 专家共识会议，讨论问题的临床相关性、结构重叠与表 述规范性，同时依据PICOS（Population、Intervention、 Comparison、Outcome、Study design）原则对问题进行系 统解构。最终，基于多轮专家评估与循证分析，工作组 将19 个临床问题及8 个关键结局指标进行归并与重构， 汇总为13 个核心临床问题纳入本指南，覆盖诊断、治疗、 管理与随访等关键环节，确保问题设置的科学性、合理 性与实践导向。 1.7　证据的检索、评价与分级 本次指南制订依据PICOS 原则明确文献纳入标准， 纳入2014 年1 月—2024 年9 月发表的中文随机对照试 验（RCT），以痔病患者为研究对象，干预措施涵盖外 剥内扎术、注射疗法、痔套扎术（RPH）、射频消融 术、铜痔离子电化学疗法、多普勒引导下痔动脉结扎术 （THD）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等，主要结 局指标包括治愈率、复发率、并发症发生率等。由于部 分术式尚缺乏高质量系统评价，且近年来RCT数量丰富、 质量提升，本次指南以RCT 为主要证据来源，必要时 参考系统评价/Meta 分析作为补充，以确保推荐意见的 循证基础与时效性。首先在《中国痔病诊疗指南（2020）》 所基于的证据基础上，指南工作组在中国知网（CNKI）、 万方数据知识服务平台、维普网（VIP）、中国生物医 学文献数据库（CBM）、PubMed、Embase 和Cochrane Library 进行检索，中文检索以“痔”“痔疮”“内痔” 等为主题词，英文检索以“hemorrhoid”为主题词，采 ·3219· https://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 2025年9月 第28卷 第26期 中国全科医学 用“外剥内扎”“注射疗法”“射频消融术”等干预术 式联合“治愈率”“复发率”“并发症发生率”等结 局指标构建布尔逻辑检索式，英文数据库采用自由词与 MeSH 词并行策略。纳入标准：（1）国内外中英文发 表的RCT；（2）研究对象为明确诊断为痔的患者；（3） 干预措施为上述术式之一，对照为常规术式；（4）结 局指标符合规定；（5）研究时间为2014 年1 月—2024 年9 月。排除标准：（1）无法获取全文；（2）重复发 表或数据重复研究，保留最早或数据最全的研究；（3） 数据不完整或存在严重逻辑错误的研究。并在中国国家 药品监督管理局网站查询相关中成药的不良反应监测报 告，同时在国家医疗保障局及相关政策网站检索痔病相 关治疗的医保报销政策。接着采用系统评价方法学评价 工具（A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews， AMSTAR-2）对纳入的系统评价/Meta 分析进行方法学 质量评估 ［7］，结合AMSTAR-2 评分及证据与临床问题 的匹配程度，筛选出能够最佳回答临床问题的证据。最 后，采用推荐意见分级评估、制定及评价体系（Grading of Recommendations，Assessment，Development and Evaluation，GRADE）对纳入证据进行质量分级 ［8］，并 根据预测值的可靠程度将证据分为4 个等级：高（A）： 证据质量高，研究结果与真实值接近，结论可靠；中（B）： 证据质量中等，研究结果较可靠，但可能存在一定偏差； 低（C）：证据质量有限，研究结果可能与真实值存在 较大差异；极低（D）：证据质量极低，研究结果与真 实值可能有极大偏差，需谨慎解读。最终，指南工作组 依据GRADE 体系制作了证据概要表，为制定推荐意见 提供科学依据。 1.8　指南推荐意见的形成 本指南依据GRADE 方法对证据进行质量评级，并 结合多维因素综合判定推荐意见的强度。推荐强度的确 定综合考虑4 个方面内容：（1）证据的质量等级（高、 中、低、极低）；（2）干预措施的获益与风险之间的 平衡关系；（3）患者的价值观和偏好取向；（4）资源 消耗、经济性和临床可实施性。推荐强度分为强推荐和 弱推荐，其中强推荐适用于大多数患者和情境，临床决 策中可优先采纳；弱推荐则提示需结合患者个体情况和 临床背景谨慎应用。为提高指南的科学性与实用性，指 南制订团队于2025-01-15 在线上线下同步召开了《痔 中西医结合诊疗指南》推荐意见与共识建议推荐会，邀 请了来自全国16 个省份的30 余位专家参会，涵盖中医 肛肠科、中西医结合肛肠外科、中医外科、结直肠外科、 循证医学等多学科领域。会议中，指南牵头专家首先介 绍了本指南的背景、目的与初步拟定的推荐意见/ 共识 建议，随后由工作组汇报指南制定流程，并向与会专家 发放证据概要表和投票单等材料。各项推荐意见由专家 根据GRADE 网格进行计票，形成有证据支持的推荐意 见；对无足够证据支持的问题，则采用名义组法中的多 数投票规则达成共识建议。现场统计结果共形成17 条 推荐意见（其中强推荐12 条，弱推荐5 条），全体与 会专家对投票结果无异议，最终达成一致并纳入指南正 式文本。 1.9　指南的传播与实施 指南发布后，指南工作组将主要通过以下方式进行 传播和推广，以确保指南的广泛应用：（1）学术会议 解读：在中华中医药学会肛肠分会等相关学术会议上对 指南进行详细解读。（2）巡讲推广：有计划地在全国 范围内，尤其是部分重点省份，开展本指南的临床推广 活动，确保各级医疗机构的临床医师充分理解并正确应 用本指南。（3）学术期刊与出版物发布：在权威学术 期刊和专业书籍中正式发表指南，以增强其影响力和可 及性。（4）新媒体传播：通过微信、官方网站及其他 社交媒体平台进行推广，提高指南的知晓度，促进临床 实践中的规范应用。 2　疾病诊断 本指南疾病诊断参考《中国痔病诊疗指南（2020）》 ［2］ 及相关临床研究和专家共识。 2.1　内痔 （1）主要表现为无痛性间歇性便血，可伴随肛门 异物感或痔脱出；（2）直肠指检及肛门镜检查可见齿 状线上方的静脉丛扩张或痔核；（3）排除直肠息肉、 肛裂、直肠肿瘤等其他肛门直肠疾病。 2.2　外痔 （1）主要表现为肛缘肿物、疼痛或瘙痒，可因血 栓形成导致剧烈疼痛；（2）肛门视诊可见皮下隆起、 质地较硬，或触及血栓形成的结节；（3）排除肛周脓肿、 肛乳头瘤等其他肛周疾病。 2.3　混合痔 （1）兼具内痔和外痔的特点，表现为便血、痔脱出、 肛周不适等症状；（2）肛门镜检查可见齿状线上下均 有痔核，或肛门视诊时可见痔块脱出；（3）排除直肠 脱垂、肛周肿物等其他病变。 3　指南推荐意见 本指南的主要推荐意见见表1。 3.1　术前评估 临床问题1：痔病的分类方法及临床意义？ 【推荐意见1】　痔病的诊断需要进行针对性的病 史询问及体格检查，对危险因素进行鉴别，对诊断明确 的痔病进行分期诊断；对于伴有便血的痔病患者，应综 合病史、体格检查、危险因素及家族史等因素后进行鉴 ·3220· https://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn September 2025，Vol.28 No.26 Chinese General Practice 别，应建议患者完善结肠镜检查。（推荐等级：强推荐） 推荐说明：参考《中西医临床肛肠病学》 ［9］及《现 代中医肛肠病学》 ［10］等，对痔进行综合评估进而予以 分类，将痔分为内痔、外痔、混合痔，临床中3 类痔病 的症状和体征随其严重程度及个体差异而存在差别。临 床医师应有针对性地询问就诊者的病史信息，并行体格 检查。 【推荐意见2】　所有肛肠科就诊患者应进行肛门 指诊及肛门镜检查，不可耐受者如疼痛剧烈、肛门狭窄 等应酌情慎重考虑；有条件的单位可开展直肠乙状结肠 镜检查，可能有助于疾病诊断、分期及留存病史资料。 （推荐等级：强推荐） 推荐说明：参考《中国痔病诊疗指南（2020）》 ［2］ 及既往指南中国内学者对痔疮诊断及鉴别的归纳，痔主 要与肛裂、直肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎、直肠脱 垂、肛乳头肥大、恶性黑色素瘤、肛周性传播疾病进行 鉴别诊断。《痔临床诊治指南（2006 版）》 ［11］中对痔 的鉴别诊断描述为“即使有痔存在，也应该注意结直肠 癌、肛管癌、息肉、直肠黏膜脱垂、肛周脓肿、肛瘘、 肛裂、肛乳头肥大、肛门直肠的性传播疾病以及炎性肠 病等疾病进行鉴别”。推荐痔疮辅助检查包括肛门指检、 肛门镜、直肠镜检查等；如果患者有直肠出血或其他结 直肠癌高危风险，应行进一步检查（便隐血试验和/ 或 结肠镜检查）。 【推荐意见3】　饮食改变及排便习惯改变是痔病 的一线治疗方式。饮食中增加膳食纤维素和液体摄入可 有效改善痔症状；生活方式应避免久蹲久坐及频繁如厕， 同时限制如厕时间。（推荐等级：强推荐） 推荐说明：参考《中国痔病诊疗指南（2020）》 ［2］， 推荐认为痔疮的病因是遗传、妊娠和分娩、低纤维饮食、 便秘与用力排便等；参考国内外学者对痔病生理病理特 征的研究，推荐认为其与便秘、肛管静息压升高、肛管 黏膜上皮损伤、肛垫支持组织变化、痔组织的血管和血 流变化、血液生化指标变化等多种因素相关，支持组织 变性、动静脉功能异常是发病基础。 3.2　不同治疗方式疗效及安全性，手术术式选择标准、 手术进展及优缺点 3.2.1　临床问题2：生活方式干预、药物口服及疗效 评估 【推荐意见4】　治疗痔病的药物种类繁多，但其 主要目的是减轻出血、疼痛、瘙痒等症状，并不能令痔 核消失。用药时应遵循中西医结合辨证论治，争取达到 症状缓解的同时将药物的不良反应降到最小。（推荐等 级：强推荐） 推荐说明：（1）从痔诊治的相关文献 ［12］中寻找 痔的中医辨证分型依据，为痔中西医诊疗方案的制定提 供证据。方法：以中文数据库为平台，以“痔”和“痔 疮”为检索词检索中药内服治疗痔的文献，分别根据文 表1　推荐意见概要表 Table 1　Recommendations summary 序号 推荐意见 证据等级 推荐强度 1 痔病的诊断需要进行针对性的病史询问及体格检查，对危险因素进行鉴别，对诊断明确的痔病进行分 期诊断；对于伴有便血的痔病患者，应综合病史、体格检查、危险因素及家族史等因素后进行鉴别， 应建议患者完善结肠镜检查 中 强 2 所有肛肠科就诊患者应进行肛门指诊及肛门镜检查，不可耐受者如疼痛剧烈、肛门狭窄等应酌情慎重 考虑；有条件的单位可开展直肠乙状结肠镜检查，可能有助于疾病诊断、分期及留存病史资料 中 强 3 饮食中增加膳食纤维素和液体摄入可改善痔症状；避免久蹲久坐及限制如厕时间 中 强 4 治疗痔病的药物应遵循中西医结合辨证论治，以缓解症状并降低不良反应 中 强 5 外剥内扎术适用于Ⅲ期、Ⅳ期内痔及伴有外痔患者，治愈率高且复发率低，但术后疼痛明显 中 强 6 痔注射疗法适用于Ⅰ~ Ⅱ期出血性痔病，症状改善和复发率控制良好，Ⅲ~ Ⅳ期需权衡利弊 中 强（Ⅰ~ Ⅱ期） 弱（Ⅲ~ Ⅳ期） 7 痔套扎术（RPH）操作简便、患者痛苦小，术后恢复快，但需注意操作要点，避免并发症 中 强 8 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）适用于Ⅲ期、Ⅳ期内痔及黏膜脱垂患者，缩短术后恢复时间 中 弱 9 高悬低切术适用于伴有脱垂的重度痔病，治愈率和术后恢复优势显著，但对术者技术要求较高 中 强 10 铜离子电化学疗法适用于轻中度痔疮，操作简便、创伤小，但长期效果有限 中 弱 11 多普勒引导下痔动脉结扎术（THD）适用于需快速恢复患者，术后疼痛控制优势显著 中 弱 12 射频消融术在治愈率上优于传统术式，但手术时间与愈合时间较长 低 弱 13 术后应加强围手术期管理，及时处理并发症（如出血、疼痛、便秘等） 中 强 14 术后少量渗血可通过局部压迫止血，活动性出血需积极处理 中 强 15 术后疼痛管理推荐多模式联合镇痛（静脉、口服、局部用药结合） 中 强 16 术后便秘需通过高纤维饮食、缓泻剂及润肠中药预防，避免长期依赖 中 强 17 术后随访应结合多学科协作与智能化管理平台，优化康复干预 中 强 ·3221· https://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 2025年9月 第28卷 第26期 中国全科医学 献中方剂用药或治则归纳痔的中医证型分类。结果：共 检索出方剂447 首，可有效分型321 首，其中治疗风伤 肠络证157 首，治疗湿热下注证41 首，治疗气滞血瘀 证64 首，治疗脾虚气陷证41 首，治疗热毒炽盛证18 首。（2）熏洗法，相关RCT 研究显示，复方荆芥熏洗 剂可显著提高临床有效率、降低痔病疼痛水平等（P< 0.000 01） ［13］。（3）文献研究显示，静脉活性药物可 改善静脉张力，稳定毛细血管通透性和增加淋巴引流， 缓解急慢性痔症状 ［14］。 3.2.2　临床问题3~4：膏剂、栓剂、洗剂等疗效评估， 痔外剥内扎术手术及疗效评估 【推荐意见5】　外剥内扎术在治疗痔病方面具有 高治愈率和临床总有效率，同时复发率较低，可作为治 疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔及伴有外痔患者的推荐术式之一，但 术后疼痛较为明显，恢复时间较长，且可能伴随一定并 发症风险。（推荐等级：强推荐） 推荐说明：根据13 项RCT 研究 ［15-16］，评估外剥 内扎术的治愈率及临床总有效率。结果显示，治疗组 的治愈率显著高于对照组（传统术式）（RR=1.119 4， 95%CI=1.037 1~1.208 2，P=0.003 8），证据质量评 估为中（B）。此外，15 项RCT 研究显示 ［17-18］，治 疗组的临床总有效率显著高于对照组（RR=1.063 9， 95%CI=1.020 2~1.109 4，P=0.003 8），证据质量评估为 中（B）。对于复发率，14 项RCT 研究结果显示 ［19-20］， 治疗组的复发率显著低于对照组（RD=-0.041 9， 95%CI=-0.066 0~-0.017 9，P=0.000 6），证据质量评 估为中（B）。15 项RCT 研究表明 ［21-22］，治疗组的并 发症发生率低于对照组（RR=0.498 2，95%CI=0.341 7 ~0.726 5，P=0.000 3），证据质量评估为中（B）。9 项 RCT ［23-24］研究发现治疗组与对照组术后疼痛评分比较 无显著差异（MD=-0.239 1，95%CI=-1.344 1~0.865 9， P=0.671 5）；11 项RCT ［25-26］显示外剥内扎术后愈合 时间显著短于对照组（MD=-3.679 6，95%CI=-7.328 2~ -0.030 9，P=0.048 1）；16 项RCT ［27-28］表明两组 手术时间比较，差异无统计学意义（MD=-4.028 4， 95%CI=-9.929 4~1.872 6，P=0.180 9）。 3.2.3　临床问题5：痔注射术手术及疗效评估 【推荐意见6】　痔注射疗法在改善症状、减少复 发率以及术后疼痛控制方面表现良好，但在治愈率和长 期效果方面可能略逊于其他手术方式。对于Ⅰ~ Ⅱ期伴 有出血性痔病，建议痔注射术（推荐等级：强推荐）； 对于Ⅲ~ Ⅳ期痔病，脱垂严重的痔病患者痔注射术效果 有限，应充分权衡利弊后酌情考虑该术式。（推荐等级： 弱推荐） 推荐说明：根据6 项RCT 研究 ［29-30］，对痔注射疗 法的疗效进行评估。结果显示，治疗组（注射疗法）治 愈率略高于对照组，但差异无统计学意义（RR=1.042 3， 95%CI=0.973 0~1.116 6，P=0.251 2），证据质量评估为 中（B）。对于临床总有效率，7 项RCT 研究显示 ［31-32］ 治疗组的临床总有效率显著高于对照组（RR=1.084 9， 95%CI=1.044 9~1.126 8，P<0.000 1），证据质量评估 为中（B）。关于复发率，2 项RCT 研究 ［33-34］评估 了复发情况，结果显示治疗组的复发率略低于对照组 （RR=0.811 3，95%CI=0.659 4~0.997 5，P=0.046 7）， 证据质量评估为中（B）。此外，4 项RCT 研究 ［35-36］显示， 注射疗法的并发症发生率低于对照组（RR=0.534 2， 95%CI=0.379 7~0.726 5，P=0.000 3），证据质量评估为 中（B）。这些研究表明，痔注射疗法在改善临床有效 率、减少复发率及降低并发症方面具有一定的优势。 关于术后恢复，3 项RCT 研究 ［37-38］显示，治疗组术后 疼痛显著低于对照组（MD=-2.041 8，95%CI=-2.840 2~ -1.243 5，P<0.000 1），证据质量评估为中（B）；3 项 RCT 研究 ［39-40］显示，注射疗法患者术后愈合时间显著 短于对照组（MD=-6.032 5，95%CI=-9.070 3~-2.994 7， P=0.000 1）；7 项RCT 研究 ［41-42］显示，注射疗法所 需手术时间显著短于对照组（MD=-12.325 8，95%CI= -16.790 1~-7.861 5，P<0.000 1）。 3.2.4　临床问题6：痔套扎术疗效评估 【推荐意见7】　痔套扎术治疗痔病具有显著疗效， 其具有操作简单、患者痛苦小、疗效确切等优点，且患 者术后疼痛控制和恢复时间更具优势；但在操作时应注 意操作要点，避免术后出血、狭窄等并发症发生。（推 荐等级：强推荐） 推荐说明：根据收集的相关RCT 数据，共检索到 192 项RCT ［43-44］，评估痔套扎术治疗痔疮的疗效及术 后恢复情况，结果显示：治疗组治愈率显著高于对照组 （RR=1.117 1，95%CI=1.096 5~1.138 1，P<0.000 1）， 证据质量评估为中（B）。此外，207 项RCT 研究显 示 ［45-46］，治疗组临床总有效率显著高于对照组（RR= 1.096 6，95%CI=1.083 3~1.110 0，P<0.000 1），证据质 量评估为中（B）。对于复发率，29 项RCT 研究评估 了治疗后的复发情况，结果显示治疗组复发率显著低 于对照组（RD=-0.054 5，95%CI=-0.084 4~-0.024 7， P=0.000 3），证据质量评估为中（B）。另外，221 项 RCT 研究显示 ［47-48］，治疗组并发症发生率显著低于对 照组（RR=0.362 2，95%CI=0.328 3~0.399 7，P<0.000 1）， 证据质量评估为中（B）。术后恢复方面，136 项RCT 研究 ［49-50］评估了术后疼痛情况，结果表明，痔套 扎术患者术后疼痛显著低于对照组（MD=-1.505 1， 95%CI=-1.721 7~-1.288 5，P<0.000 1）；197 项RCT 研究显示 ［51-52］，痔套扎术患者术后愈合时间显著短 于对照组（MD=-5.054 1，95%CI=-5.702 1~-4.406 0， ·3222· https://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn September 2025，Vol.28 No.26 Chinese General Practice P<0.000 1）。10 项RCT 研究表明 ［53-54］，痔套扎术对 肛门功能的影响较小，治疗组肛门功能评分显著优于 对照组（MD=-1.676 5，95%CI=-2.897 7~-0.455 3， P=0.007 1）。211 项RCT 研究结果表明 ［55-56］，痔套 扎术所需时间较短（MD=-8.107 0，95%CI=-8.907 6~ -7.306 4，P<0.000 1）。 3.2.5　临床问题7：PPH 【推荐意见8】　PPH 作为一种微创痔疮治疗方式， 在治愈率、临床总有效率、术后疼痛及术后恢复方面表 现出显著优势，其在缩短术后愈合时间和改善患者术后 体验方面具有显著优势，可作为Ⅲ期、Ⅳ期内痔及伴有 黏膜脱垂的痔疮患者的手术术式之一。但临床中可能出 现肛门下坠感、异物感，瘢痕挛缩疼痛等情况，应综合 评估利弊后决策，不作为一线痔病手术方法。（推荐等 级：弱推荐） 推荐说明：据收集的相关RCT 研究 ［57-58］，评估 PPH 的疗效及术后恢复情况，结果显示：治疗组的治愈 率显著高于对照组（RR=1.350 8，95%CI=1.308 2~1.394 9， P<0.000 1），证据质量评估为中（B）。另外，273 项 RCT 研究显示 ［59-60］，治疗组的临床总有效率显著高 于对照组（RR=1.149 9，95%CI=1.134 9~1.165 1，P< 0.000 1），证据质量评估为中（B）。对于复发率， 58 项RCT 研究评估了治疗后的复发情况 ［61-62］，结果 显示治疗组的复发率显著低于对照组（RD=-0.087 7， 95%CI=-0.112 2~-0.063 2，P<0.000 1），证据质量评 估为中（B）。此外，270 项RCT 研究显示 ［63-64］，治 疗组的并发症发生率显著低于对照组（RR=0.339 9， 95%CI=0.312 4~0.369 8，P<0.000 1），证据质量评估 为中（B）。术后恢复方面，197 项RCT 研究 ［65-66］评 估了术后疼痛情况，结果表明，PPH 术后疼痛显著低 于对照组（MD=-1.849 7，95% CI=-2.092 3~-1.607 0， P<0.000 1）。249 项RCT 研究显示 ［67-68］，PPH 患 者术后愈合时间显著短于对照组（MD=-7.367 3， 95%CI=7.914 8~-6.819 9，P<0.000 1）。6 项RCT 研究 表明 ［69-70］，PPH 术后肛门功能评分显著优于对照组 （MD=-1.477 2，95%CI=-2.460 2~-0.494 2，P=0.003 2）。 401 项RCT 研究结果表明 ［71-72］，PPH 手术时间显著短 于对照组（MD=-15.348 1，95%CI=-16.498 6~-14.197 6， P<0.000 1）。 3.2.6　临床问题8：高悬低切术疗效评估 【推荐意见9】　高悬低切术作为一种治疗中重度 痔病的手术方式，在治愈率、临床总有效率和术后愈合 时间有显著优势，同时复发率和术后疼痛评分较低，适 用于伴有脱垂的重度痔病患者。然而，其复发率与传统 术式相比无显著差异，对术者技术要求较高。（推荐等 级：强推荐） 推荐说明：根据收集的相关RCT 研究 ［73-74］，评估 高悬低切术的疗效及术后恢复情况，结果显示：治疗组 的治愈率显著高于对照组（RR=1.135 4，95%CI=1.009 4 ~1.277 1，P=0.034 4），证据质量评估为中（B）。此 外，6 项RCT 研究显示 ［75-76］，治疗组的临床总有效率 显著高于对照组（RR=1.121 8，95%CI=1.027 6~1.224 6， P=0.010 2），证据质量评估为中（B）。对于复发率， 2 项RCT 研究显示 ［77-78］治疗组复发率与对照组无显著 差异（RR=1.000 0，95%CI=0.259 6~3.852 0，P=0.979 9）， 证据质量评估为低（C）。术后恢复方面，2 项RCT 研 究 ［79-80］评估了术后疼痛情况，结果表明高悬低切术后 疼痛显著低于对照组（MD=-2.852 9，95%CI=-4.356 4 ~-1.349 5，P=0.000 2）。4 项RCT 研究显示 ［81-82］， 治疗组术后愈合时间显著短于对照组（MD=-7.200 0， 95%CI=-10.669 6~-3.730 4，P<0.000 1）。5 项RCT 研 究结果表明 ［83-84］，治疗组与对照组手术时间比较无 显著差异（MD=-1.188 9，95%CI=-4.057 5~1.679 7， P=0.416 6）。 3.2.7　临床问题9：铜离子电化学疗法 【推荐意见10】　铜离子电化学疗法作为一种新 型微创痔疮治疗方法，具有操作简便、创伤小、术后恢 复快的优点，适用于轻中度痔疮患者。其治愈率和临床 总有效率与传统术式差异无统计学意义，适用性可能受 限于特定患者群体。（推荐等级：弱推荐） 推荐说明：根据收集的相关RCT 研究 ［85-86］， 评估铜离子电化学疗法的疗效及术后恢复情况，结 果显示：治疗组治愈率略高于对照组（RR=1.055 1， 95%CI=0.932 0~1.194 3，P=0.396 8），但差异无统计学 意义，证据质量评估为中（B）。此外，5 项RCT 研究 显示 ［87-88］，治疗组与对照组临床总有效率差异无显著 性（RR=1.044 4，95%CI=0.977 7~1.115 7，P=0.196 9）， 证据质量评估为中（B）。对于复发率，2 项RCT 研究 显示 ［89-90］治疗组复发率显著低于对照组（RR=0.428 6， 95%CI=0.258 1~0.711 6，P=0.001 1），证据质量评估为 高（A）。术后恢复方面，3 项RCT 研究 ［91-92］评估术后 疼痛情况，结果表明铜离子电化学疗法患者术后疼痛评 分低于对照组（MD=-1.643 5，95%CI=-4.089 0~0.802 0， P=0.187 8），但差异无统计学意义。1 项RCT 研究显 示 ［93］，铜离子电化学疗法术后愈合时间显著短于对照 组（MD=-1.210 0，95%CI=-1.674 6~-0.745 4，P<0.000 1）。 3.2.8　临床问题10：THD 【推荐意见11】　THD 作为一种微创痔病治疗方 法，特别适用于需要快速恢复的患者。其在术后疼痛控 制、愈合时间缩短方面显示出显著优势，且并发症发生 率较低。然而，其治愈率和复发率与传统手术相比差异 无显著性，比较依赖超声技术的使用，在基层当中使用 ·3223· https://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 2025年9月 第28卷 第26期 中国全科医学 存在一定的难度，适用性较受限于术者经验。（推荐等 级：弱推荐） 推荐说明：根据9 项RCT 研究 ［94-95］，共纳入大量 患者，研究结果显示：治疗组（THD）治愈率与对照组（传 统手术术式）相当（RR=1.012 4，95%CI=0.936 5~1.094 5， P=0.756 8），差异无统计学意义，证据质量评估为中（B）。 对于复发率，5 项RCT 研究 ［96-97］评估了治疗后的复发率， 结果显示：治疗组复发率与对照组相当（RR=1.004 7， 95%CI=0.414 9~2.432 7，P=0.991 7），差异无统计学意 义，证据质量评估为低（C）。关于并发症发生率，6 项RCT 研究 ［98-99］表明，治疗组（THD）并发症发生率 显著低于对照组（RR=0.539 2，95%CI=0.376 2~0.772 9， P=0.000 8），证据质量评估为中（B）。对于临床总有 效率，13 项RCT 研究 ［100-101］评估显示：THD 治疗组 临床总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（RR= 1.007 6，95%CI=0.983 5~1.032 4，P=0.537 7），证据质 量评估为低（C）。术后恢复方面，10 项RCT 研究 ［102- 103］评估了术后疼痛情况，结果显示：THD 术后疼痛显 著低于对照组（MD=-1.298 1，95%CI=-2.023 8~-0.572 3， P=0.000 5），证据质量评估为中（B）。关于术后愈合 时间，5 项RCT 研究 ［104-105］结果表明，THD 术后愈合 时间显著短于对照组（MD=-2.628 4，95%CI=-3.715 7 ~-1.541 1，P<0.000 1），证据质量评估为中（B）。对 于手术时间，10 项RCT 研究 ［106-107］显示：THD 与对照 组手术时间比较，差异无统计学意义（MD=-1.669 8， 95%CI=-8.069 1~4.729 4，P=0.609 0），证据质量评估 为低（C）。 3.2.9　临床问题11：痔疮射频消融术 【推荐意见12】　射频消融术治疗痔病的临床疗 效有效，与传统手术术式治疗痔病相比在治愈率上有一 定优势，但手术时间与愈合时间相对较长。（推荐等级： 弱推荐） 推荐说明：根据收集的相关RCT 研究 ［108-109］， 评估射频消融术治疗痔疮的疗效及术后恢复情况，结 果显示：在1 项RCT 研究中 ［108］，治疗组（射频消融 术）治愈率显著高于对照组（切除术），治疗组治愈率 为80/80，对照组为73/80，两组治愈率比较，差异有 统计学意义（OR=1.095 2，95%CI=1.019 5~1.176 6，P= 0.012 8），证据质量评估为中（B）。此外，1项RCT研究 ［109］ 显示，实验组手术时间为62 min，对照组为60 min， 手术时间均值差为-24.920 0 min（95%CI=-28.339 2 ~-21.500 8，P<0.000 1），证据质量评估为高（A）。 同一RCT 结果 ［109］显示，实验组愈合时间为62 d，对 照组为60 d，愈合时间均值差为-3.890 0 d（95%CI= -4.538 7~-3.241 3，P<0.000 1），证据质量评估为中（B）。 3.3　痔围术期管理 3.3.1　临床问题12：痔病术后并发症 【推荐意见13】　痔病术后并发症是常见的，医 生应注意围术期管理，保证充分的术前宣教，术中仔细 地操作，术后一旦发生并发症应及时、有效地处理。（推 荐强度：强推荐） 推荐说明：围术期管理对痔病患者术后恢复至关重 要。研究表明，术前宣教可有效减轻患者术后焦虑，术 中精细操作减少出血等并发症 ［110］。少量渗血时应通过 局部压迫止血，积极与患者沟通缓解焦虑；对于活动性 出血，需在保证生命体征平稳的情况下，尽快采取有效 措施。围术期的综合管理能够显著降低并发症发生率， 优化患者术后恢复。 【推荐意见14】　痔病术后出血是常见的并发症， 少量渗血不必过分担心，应充分与患者沟通缓解焦虑情 绪，局部压迫止血即可；对于活动性出血，应维持保证 患者生命体征平稳的情况下尽快、积极处理。（推荐强 度：强推荐） 推荐说明：2022 年一项关于痔切除术后疼痛管理 的系统评价（涵盖157 项研究及15 项荟萃分析）结果 显示 ［106］，痔病术后少量渗血在多数情况下是可以自愈 的，不需要过度干预，局部压迫止血及保持冷静对于缓 解患者的焦虑情绪有显著帮助。对于活动性出血，术后 积极的血管处理是必需的，并且需要在保证生命体征稳 定的情况下尽快处理，以降低并发症的风险。通过术后 合理的患者教育及快速有效的干预，能够显著改善术后 恢复及减少并发症的发生。 【推荐意见15】　痔病术后疼痛很常见，可多模 式联合镇痛，如联合静脉镇痛药物、口服镇痛药物、局 部注射镇痛、局部涂抹镇痛、肛内用药镇痛等，药物使 用遵循镇痛阶梯原则，目的是让患者尽可能在药物不良 反应最小的情况下达到无痛或轻度疼痛（疼痛视觉模拟 评分为0~4 分）。（推荐强度：强推荐） 推荐说明：痔病术后疼痛是常见且严重影响患者生 活质量的并发症。研究表明，结合静脉镇痛、口服镇痛、 局部注射与中药熏洗等多模式治疗，可以有效减轻术后 疼痛（疼痛视觉模拟评分为0~4 分），同时减少药物不 良反应 ［111］。采用中药熏洗疗法与针刺治疗可进一步缓 解肛门水肿并增强镇痛效果。镇痛治疗应遵循阶梯原则， 逐步调整药物剂量，确保最大限度的镇痛效果与最小的 不良反应。推荐结合非阿片类药物与中药辅助治疗，提 升术后康复效果。 【推荐意见16】　痔病术后便秘是常见的并发症 之一，应在术后提前预防，减少便秘发生率。术后应主 张高膳食纤维饮食，保证液体摄入，酌情使用缓泻剂及 润肠通便类中药。注意避免术后长时间使用缓泻剂，避 免肛门狭窄等术后并发症。（推荐强度：强推荐） ·3224· https://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn September 2025，Vol.28 No.26 Chinese General Practice 推荐说明：便秘是痔病术后常见的并发症之一，影 响患者的康复和生活质量。研究表明，大便干硬与痔病 症状密切相关，尤其是肛门疼痛和便血的发作频率 ［112］。 为了预防术后便秘的发生，应提倡术后增加膳食纤维摄 入，保持充足的液体摄入，必要时使用缓泻剂或润肠通 便的中药。避免长期依赖缓泻剂，以免引起肛门狭窄等 并发症。改善大便性状不仅有助于缓解症状，还能有效 预防痔病复发。 3.3.2　问题13：痔病术后随访期管理 【推荐意见17】　除了肛门功能、术后恢复情况、 复发情况、不良事件等随访内容，痔病日常健康管理是 术后随访管理的基础环节，涉及营养、膳食、运动、心 理等多个领域，多学科的相互协作以及专业化的跟进实 施是保证管理效果的必要手段；采用互联网以及人工智 能、大数据等信息技术构建智能化管理平台则是改善动 态管理、优化干预手段、提升随访效率的有效措施。（推 荐强度：强推荐） 推荐说明：痔病术后患者的康复管理至关重要，尤 其是在术后伤口愈合与并发症预防方面。研究表明， PPH 联合外痔切除术及辅助痔疮洗液熏蒸治疗，在缩短 创面愈合时间、减轻术后疼痛和水肿、减少出血等方面 具有显著优势 ［113］。结合合适的术后护理，如使用中药 熏蒸治疗，不仅可以加速伤口愈合，还能有效缓解术后 不适。适当的术后护理和健康管理，如合理膳食、高纤 维摄入及情绪支持，也是确保患者顺利恢复和减少术后 并发症的关键。 4　中西医结合痔病诊疗流程图 本指南形成的痔病中西医结合诊疗指南流程图详见 图1。 痔病 非手术治疗 术后2 周复查， 评估愈合情况 疾病诊 断：《中 国痔病诊 疗指南 （2020）》 生活方式干预 铜痔离子电化学疗法及疗效评估 痔外剥内痔手术及疗效评估 药物治疗 证候诊 断：《中 国痔病诊 疗指南 （2020）》 多普勒引导下痔动脉结扎术及疗效评估 痔注射疗法及疗效评估 膏剂、栓剂、 洗剂疗效评估 吻合器痔上黏膜环切术及疗效评估 痔套扎术（RPH）及疗效评估 痔射频消融术及疗效评估 特殊类型痔的治疗（血液病、妊娠期、 老年人、儿童等） 术后随访： 定期随访， 监控复发 及术后并 发症 手术治疗 改善饮食、保持大便通畅、注 意肛门周围清洁和坐浴等 辅助检查：肛门指检、肛门镜检查、 直肠镜检查 外痔：肛缘皮肤肿物，疼痛明显，伴有血栓或肛裂 嵌顿痔：是一种并发症，指的是脱垂的内痔由于血液 供应受阻而肿胀，无法回缩，通常伴有剧烈的疼痛。 嵌顿痔可以发生在任何阶段的内痔（包括第Ⅰ期到第 Ⅳ期），但由于第4 期内痔已经持续脱垂，血流受阻 的风险较大，所以内痔第Ⅳ期更容易发生嵌顿 临床症状：便血、肛门脱出、肛门 疼痛、肛门瘙痒等 内痔：便血、脱出、无痛性，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期 混合痔：内外痔兼并，症状复杂 体征： 内痔：肛内指检可触及柔软、表面 光滑、无压痛的黏膜隆起，肛门镜 下见齿线上黏膜隆起，色紫暗或深 红，表面可有糜烂或出血点 外痔：静脉曲张性外痔可见皮肤隆 起，质地柔软；炎性外痔可见皮肤 隆起，红肿光亮；血栓外痔好发于 肛门截石位的3 点或9 点位，局部 隆起，质地较韧，色泽紫暗。赘皮 外痔可见肛缘皮肤隆起，无弹性 针灸及中药坐浴，术后可以适当 使用止痛类药膏进行止痛或亚甲 蓝创面封闭注射，主要包括含缓 解括约肌痉挛类产品，如硝酸甘 油乳膏等；含有止痛成分的药物， 如吲哚美辛栓、肛泰栓等 出血：分为原发性出血（出血在术后24 h 内发生）和继发性出血（出 血在术后24 h 后发生），创面渗血予以止血粉等敷盖创面，纱布块 压迫止血，术后可用中空乳胶管缠纱布加压止血，肌肉注射巴曲酶， 必要时可静脉推注止血药物，使用抗生素，以免发生感染，有搏动 出血者，应作血管结扎或缝合术止血 小便困难：适当应用止痛药；小腹热敷，小腹按摩、压穴；解除加 压包扎，撤除肛内填塞物；温水坐浴；灌肠排便；针灸；药物：新 斯的明1 mg 肌肉注射等 发热：对于任何术后低热，首先应排除肛周继发感染，并及时检查 血常规 水肿：肛门周围水肿者可用肛肠熏洗剂煎水熏洗，外敷中药；可用 20％高渗盐水湿敷局部；可用川椒、食盐、生地榆、黄柏等煎水坐 浴熏洗等 其他少见并发症：感染、坏死性筋膜炎、肛门狭窄、肛门失禁、创 面愈合缓慢等 西药：（1）静脉活性药物；（2）肛垫黏膜保护剂；（3） 对症治疗的药物，如消炎、抗菌、止血和镇痛药物， 常用的有吲哚美辛栓等 中药： 内痔辨证治疗：（1）风伤肠络证：凉血地黄汤；（2） 湿热下注证：止痛如神汤；（3）气滞血瘀证：止痛 如神汤；（4）脾虚气陷证：补中益气汤加减 外痔辨证治疗：（1）湿热下注证：萆薢化毒汤合活 血散瘀汤；（2）血热瘀结证：凉血地黄汤合活血散 瘀汤加减 混合痔辨证治疗：参考内痔 诊断与分型 治疗方法 术后处理 疼痛 管理 术后 复查 并发症 防治 图1　痔中西医结合诊疗流程图 Figure 1　Flowchart of diagnosis and treatment on integrative medicine for hemorrhoid ·3225· https://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 2025年9月 第28卷 第26期 中国全科医学 5　讨论 本指南在现有研究成果基础上，融合中西医诊疗新 知识、新进展，制定痔疮中西医诊疗规范和标准，为临 床推广运用提供依据，对发挥中西医结合诊治痔病的特 色优势，提高疗效和改善患者生活质量具有十分重要的 作用。 尽管本指南严格遵循循证指南的制订方法，但也存 在一些局限性。指南将应用于基层医疗机构，专家遴选 方面欠缺一定数量的基层医疗人员，专家多是来自大型 三甲综合医疗机构，意见专业性较强但全面性代表方面 稍弱。此外，专家组专业广泛度欠佳，如未涉及护理学、 麻醉科、方法学等多领域的专家。专家分布的地域较为 广泛，包括华东、华北等6 个地理分区，但缺少东北地 区的专家。再者，考虑到问题的专业性，本项目研究并 未对患者群体进行调研，相对缺乏患者角度的意见，也 是本指南的不完美之处。本指南在临床问题部分，对于 痔病的治疗方法上，涉及广泛，讨论充分，但对于不同 严重程度痔病的术式选择等方面有待进一步完善。最后， 本次指南的更新未对新纳入的临床问题开展患者偏好及 价值观的调研，这可能会影响到最终形成的推荐意见和 确定推荐强度，同时指南的研制时间较长，支持推荐意 见的证据及卫生经济学情况可能会改变，本指南工作组 将在指南更新时改进这些问题。 声明：本指南是在现行法律、法规和强制性标准的 框架下进行研制，并在编制过程中严格遵循已有的国际、 国内标准，不存在冲突。本指南基于循证指南制订方法 和最新的研究证据，纳入多学科专家的共识意见，但指 南中所涉及的推荐意见不能代表所有参与单位的观点。 对于本指南存在的不足和缺陷，将在下一版继续完善。 同时，郑重声明本指南所涉及的观点不得用作商业推广 和宣传。 《痔中西医结合诊疗指南（2025 版）》指南起草 组专家成员（按姓氏笔画排序）：毛红（四川省第二中 医医院）、毛细云（安徽中医药大学第一附属医院）、 王晏美（中日友好医院）、王振彪（首都医科大学附属 北京世纪坛医院）、史仁杰（江苏省中医院）、冯六泉（中 国人民解放军空军总医院）、石玉迎（中日友好医院）、 代红雨（北京中医药大学东方医院）、史学文（山东省 中医院）、石荣（福建中医药大学附属人民医院）、刘 仍海（北京中医药大学东方医院）、孙文超（空军特色 医学中心）、孙平良（广西中医药大学第一附属医院）、 曲牟文（中国中医科学院广安门医院）、孙松朋（北京 中医药大学东直门医院）、孙锋（广州中医药大学第一 附属医院）、刘薇（北京中医药大学东方医院）、张丹 （江苏省中医院）、张书信（北京中医药大学东直门医 院）、李文（太和县中医院）、杨云（银川市中医院）、 杨向东（成都肛肠专科医院）、杨志忠（河南省直第三 人民医院）、李昕（中日友好医院）、李京向（北京中 医药大学第三附属医院）、吴国举（北京医院）、李胜 龙（南方医科大学南方医院）、李恒爽（首都医科大学 附属朝阳医院）、李峨（中国中医科学院广安门医院）、 郑丽华（中日友好医院）、林林（烟台白石肛肠医院）、 单隽（沧州中西医结合医院）、林爱珍（湖北省中医院）、 罗超兰（成都肛肠专科医院）、赵刚（青岛大学附属医 院）、段宏岩（同仁堂中医院）、贾小强（中国中医科 学院西苑医院）、徐月（重庆中医药学院附属重庆中医 院）、徐云峰（包钢集团第三职工医院）、袁巧（成都 肛肠专科医院）、郭修田（上海中医药大学附属龙华医 院）、钱海华（江苏省中医院）、梁靖华（深圳市中医 肛肠医院）、智从从（中日友好医院）、韩冰（威海市 中医院）、程伟才（烟台市烟台山医院）、谭嗣伟（首 都医科大学附属北京友谊医院）、薛雾松（北京中医药 大学东方医院） 指南秘书组组长：智从从（中日友好医院） 指南秘书组成员：程一乘（中日友好医院）、侯文 肖（中日友好医院）、刘殿龙（中日友好医院）、李雪 （北京中医药大学）、王孝龙（北京中医药大学）、李 可怡（北京中医药大学）、刘宁远（中日友好医院）、 原野（中日友好医院）、贾兰斯（中日友好医院）、余 求祥（中日友好医院） 指南临床负责人：郑丽华（中日友好医院）、刘仍 海（北京中医药大学东方医院）