2025CTMH临床实践指南：良性前列腺增生相关性膀胱出口梗阻的外科与介入治疗

[https://www.medsci.cn](https://www.medsci.cn) 1 1 ## 泌尿外科指南 # 2025 CTMH临床实践指南：良性前列腺增生相关性膀胱出口梗阻的外科与介入治疗 **2025-11-19 [https://www.medsci.cn/guideline/search?keyword=](https://www.medsci.cn/guideline/search?keyword=)**The French Journal of Urology 发表于上海 [良性前列腺增生](https://www.medsci.cn/guideline/search?keyword=%E8%89%AF%E6%80%A7%E5%89%8D%E5%88%97%E8%85%BA%E5%A2%9E%E7%94%9F) > 良性前列腺增生相关性膀胱出口梗阻的外科及介入治疗技术正朝着降低治疗相关并发症发生率的方向发展；治疗目标也不再局限于缓解下尿路症状，而是进一步将患者的生活质量纳入核心考量范畴。 **中文标题：** 2025 CTMH临床实践指南：良性前列腺增生相关性膀胱出口梗阻的外科与介入治疗 **英文标题：** Surgical and interventional management of bladder outlet obstruction related to benign prostatic hyperplasia: Systematic review of the literature and Clinical Practice Guidelines from the French Male LUTS Committee (CTMH) **发布机构：** [https://www.medsci.cn/guideline/search?keyword=](https://www.medsci.cn/guideline/search?keyword=) **发布日期：** 2025-11-19 **简要介绍：** **目的**：法国泌尿外科协会（AFU）下属男性下尿路症状委员会（CTMH）基于 2021 年发布的法国本土指南及 2024 年欧洲泌尿外科协会（EAU）指南，完成了**良性前列腺增生（BPH）相关性膀胱出口梗阻（BOO）外科及介入治疗推荐意见**的更新工作。 **方法**：研究团队在既往指南纳入数据的基础上，通过 PubMed 数据库开展了 2023—2025 年的文献系统检索。检索流程严格遵循预设的文献筛选策略，随后对纳入文献进行严格的批判性分析、证据等级划分，针对具体临床问题形成结论并制定推荐意见。 **结果与推荐意见**： - 对于前列腺体积＜30 cm³ 且无中叶增生、伴中重度下尿路症状（LUTS）的患者，可采用**膀胱颈切开术（BNI）**。 - 对于前列腺体积 30～80 cm³、伴中重度下尿路症状的患者，可采用**双极或单极经尿道前列腺电切术（TURP）**；绿激光汽化术或双极激光汽化术可作为经尿道前列腺电切术的替代方案，其中绿激光汽化术尤其适用于出血高风险患者。 - 对于伴中重度下尿路症状的患者，**经尿道前列腺剜除术**可作为经尿道前列腺电切术与开放性单纯前列腺切除术（OSP）的替代方案。 - 对于前列腺体积＞80 cm³、伴中重度下尿路症状，且所在医疗机构不具备经尿道前列腺剜除术技术条件的患者，可采用开放性单纯前列腺切除术；此类医疗机构也可选择**微创单纯前列腺切除术**，作为开放性手术的替代方案。 - 对于要求微创治疗、且愿意接受疗效低于经尿道前列腺电切术的中重度下尿路症状患者，可考虑**前列腺动脉栓塞术（PAE）**；该术式的适应证需由泌尿外科专科医生与具备丰富操作经验的介入放射科医生共同确认。前列腺动脉栓塞术的适用前列腺体积下限为 40 cm³，对体积＞80 cm³ 的前列腺治疗效果更优。 - 对于前列腺体积 30～80 cm³、伴中重度下尿路症状的患者，**水刀消融术**可作为经尿道前列腺电切术的替代方案。 - 对于要求保留射精功能、前列腺体积＜80 mL 且无中叶增生的中重度下尿路症状患者，**前列腺尿道支架植入术（UroLift）** 是可选方案。 - 对于要求保留射精功能、前列腺体积 30～80 mL 的中重度下尿路症状男性患者，可采用**水蒸气热疗（Rezūm）** 这一外科治疗手段。 - 由于**暂时性植入镍钛合金尿道支架（Tind）** 缺乏充足的长期随访数据，且未与标准外科术式开展对照研究，目前不推荐用于常规临床实践。 **结论**：良性前列腺增生相关性膀胱出口梗阻的外科及介入治疗技术正朝着降低治疗相关并发症发生率的方向发展；治疗目标也不再局限于缓解下尿路症状，而是进一步将患者的生活质量纳入核心考量范畴。微信扫一扫 ![](https://www.medsci.cn/img/wechat.png) 分享 **相关资料下载：** [AttachmentFileName(sort=1, fileName=2025 CTMH临床实践指南：良性前列腺增生相关性膀胱出口梗阻的外科与介入治疗.pdf)] GetToolGuiderByIdResponse(projectId=1, id=ce2901c00a692e21, title=2025 CTMH临床实践指南：良性前列腺增生相关性膀胱出口梗阻的外科与介入治疗, enTitle=Surgical and interventional management of bladder outlet obstruction related to benign prostatic hyperplasia: Systematic review of the literature and Clinical Practice Guidelines from the French Male LUTS Committee (CTMH), guiderFrom=The French Journal of Urology, authorId=0, author=, summary=良性前列腺增生相关性膀胱出口梗阻的外科及介入治疗技术正朝着降低治疗相关并发症发生率的方向发展；治疗目标也不再局限于缓解下尿路症状，而是进一步将患者的生活质量纳入核心考量范畴。, cover=https://img.medsci.cn/20251216/1765872148650_8538692.png, journalId=0, articlesId=null, associationId=0, associationName=, associationIntro=, copyright=0, guiderPublishedTime=Wed Nov 19 00:00:00 CST 2025, originalUrl=, linkOutUrl=, content=目的：法国泌尿外科协会（AFU）下属男性下尿路症状委员会（CTMH）基于 2021 年发布的法国本土指南及 2024 年欧洲泌尿外科协会（EAU）指南，完成了良性前列腺增生（BPH）相关性膀胱出口梗阻（BOO）外科及介入治疗推荐意见的更新工作。 方法：研究团队在既往指南纳入数据的基础上，通过 PubMed 数据库开展了 2023—2025 年的文献系统检索。检索流程严格遵循预设的文献筛选策略，随后对纳入文献进行严格的批判性分析、证据等级划分，针对具体临床问题形成结论并制定推荐意见。 结果与推荐意见： <ul class="auto-hide-last-sibling-br"> <li style="color: var(--md-box-body-color,var(--md-box-global-text-color));">对于前列腺体积＜30 cm³ 且无中叶增生、伴中重度下尿路症状（LUTS）的患者，可采用膀胱颈切开术（BNI）。</li> <li style="color: var(--md-box-body-color,var(--md-box-global-text-color));">对于前列腺体积 30～80 cm³、伴中重度下尿路症状的患者，可采用双极或单极经尿道前列腺电切术（TURP）；绿激光汽化术或双极激光汽化术可作为经尿道前列腺电切术的替代方案，其中绿激光汽化术尤其适用于出血高风险患者。</li> <li style="color: var(--md-box-body-color,var(--md-box-global-text-color));">对于伴中重度下尿路症状的患者，经尿道前列腺剜除术可作为经尿道前列腺电切术与开放性单纯前列腺切除术（OSP）的替代方案。</li> <li style="color: var(--md-box-body-color,var(--md-box-global-text-color));">对于前列腺体积＞80 cm³、伴中重度下尿路症状，且所在医疗机构不具备经尿道前列腺剜除术技术条件的患者，可采用开放性单纯前列腺切除术；此类医疗机构也可选择微创单纯前列腺切除术，作为开放性手术的替代方案。</li> <li style="color: var(--md-box-body-color,var(--md-box-global-text-color));">对于要求微创治疗、且愿意接受疗效低于经尿道前列腺电切术的中重度下尿路症状患者，可考虑前列腺动脉栓塞术（PAE）；该术式的适应证需由泌尿外科专科医生与具备丰富操作经验的介入放射科医生共同确认。前列腺动脉栓塞术的适用前列腺体积下限为 40 cm³，对体积＞80 cm³ 的前列腺治疗效果更优。</li> <li style="color: var(--md-box-body-color,var(--md-box-global-text-color));">对于前列腺体积 30～80 cm³、伴中重度下尿路症状的患者，水刀消融术可作为经尿道前列腺电切术的替代方案。</li> <li style="color: var(--md-box-body-color,var(--md-box-global-text-color));">对于要求保留射精功能、前列腺体积＜80 mL 且无中叶增生的中重度下尿路症状患者，前列腺尿道支架植入术（UroLift） 是可选方案。</li> <li style="color: var(--md-box-body-color,var(--md-box-global-text-color));">对于要求保留射精功能、前列腺体积 30～80 mL 的中重度下尿路症状男性患者，可采用水蒸气热疗（Rezūm） 这一外科治疗手段。</li> <li style="color: var(--md-box-body-color,var(--md-box-global-text-color));">由于暂时性植入镍钛合金尿道支架（Tind） 缺乏充足的长期随访数据，且未与标准外科术式开展对照研究，目前不推荐用于常规临床实践。</li> </ul> 结论：良性前列腺增生相关性膀胱出口梗阻的外科及介入治疗技术正朝着降低治疗相关并发症发生率的方向发展；治疗目标也不再局限于缓解下尿路症状，而是进一步将患者的生活质量纳入核心考量范畴。, tagList=[TagDto(tagId=34441, tagName=良性前列腺增生)], categoryList=[CategoryDto(categoryId=26, categoryName=泌尿外科, tenant=100), CategoryDto(categoryId=85, categoryName=指南&解读, tenant=100)], articleKeywordId=34441, articleKeyword=良性前列腺增生, articleKeywordNum=6, guiderKeywordId=34441, guiderKeyword=良性前列腺增生, guiderKeywordNum=6, haveAttachments=1, attachmentList=null, guiderType=0, guiderArea=指南, guiderLanguage=1, guiderRegion=2, opened=0, paymentType=, paymentAmount=10, recommend=0, recommendEndTime=null, sticky=0, stickyEndTime=null, allHits=1312, appHits=25, showAppHits=0, pcHits=350, showPcHits=1284, likes=0, shares=9, comments=0, approvalStatus=1, publishedTime=Wed Dec 17 17:46:00 CST 2025, publishedTimeString=2025-11-19, pcVisible=1, appVisible=1, editorId=0, editor=FUNNYMAN, waterMark=0, formatted=0, memberCards=[], isPrivilege=0, deleted=0, version=3, createdBy=null, createdName=FUNNYMAN, createdTime=Tue Dec 16 16:15:33 CST 2025, updatedBy=8538692, updatedName=梅斯平台小助手, updatedTime=Wed Dec 17 16:22:52 CST 2025, courseDetails=[], otherVersionGuiders=[], isGuiderMember=false, ipAttribution=上海, attachmentFileNameList=[AttachmentFileName(sort=1, fileName=2025 CTMH临床实践指南：良性前列腺增生相关性膀胱出口梗阻的外科与介入治疗.pdf)]) ![](https://static.medsci.cn/public-image/ms-image/a1519c20-55f6-11ee-be24-67964c5348ec_file_download.png) 2025 CTMH临床实践指南：良性前列腺增生相关性膀胱出口梗阻的外科与介入治疗.pdf ![](https://www.medsci.cn/img/h1.png) (0) ** ![](https://www.medsci.cn/img/no_comment.png) ## [基于尿道黏膜保护理念的超微创前列腺扩开术治疗良性前列腺增生专家共识](https://www.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=cb41e1c00a665458) [浙江省人民医院](https://www.medsci.cn/guideline/search?keyword=%E6%B5%99%E6%B1%9F%E7%9C%81%E4%BA%BA%E6%B0%91%E5%8C%BB%E9%99%A2) · 2025-11-27 ## [中成药治疗良性前列腺增生临床应用指南（2024年）](https://www.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=b0d941c00a511850) [暂未更新](https://www.medsci.cn/guideline/search?keyword=) · 2025-09-03 ## [良性前列腺增生中医诊疗指南（2025版）](https://www.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=b42a21c00a4608ad) [暂未更新](https://www.medsci.cn/guideline/search?keyword=) · 2025-08-02 ## [美国食品药品监督管理局对治疗良性前列腺增生的医疗器械监管要求分析](https://www.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=b74cc1c00a4142ad) [暂未更新](https://www.medsci.cn/guideline/search?keyword=) · 2025-06-25 ## [基于病例分析S2e良性前列腺增生诊疗指南](https://www.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=110511c00391a5a1) [暂未更新](https://www.medsci.cn/guideline/search?keyword=) · 2024-05-09 ## [基层良性前列腺增生管理专家共识(上海)](https://www.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=abee71c003e71360) [暂未更新](https://www.medsci.cn/guideline/search?keyword=) · 2024-03-20 [https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=b291899236d0](https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=b291899236d0) ## [40岁后，男人的排尿时间说明了你的前列腺是否健康！](https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=b291899236d0) 40 岁后男性排尿变化与前列腺健康相关，前列腺增生通过机械压迫、平滑肌张力增高致排尿异常，长期忽视影响生活质量；需专业诊断、生活干预，必要时用 α1 - 受体阻滞剂改善。 [https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=f5ad8e23019a](https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=f5ad8e23019a) ## [BMC Urol：钬激光手术对原发性膀胱颈梗阻患者的有效性和安全性评估](https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=f5ad8e23019a) 钬激光前列腺切除术对PBNO患者有效且安全，患者主观满意度较高。 [https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=2e648e122670](https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=2e648e122670) ## [论文解读│空间转录组联合scRNA-seq揭示非那雄胺治疗后良性前列腺增生组织中上皮细胞的改变](https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=2e648e122670) 研究通过空间转录组和单细胞RNA测序技术，揭示了非那雄胺治疗后前列腺上皮细胞的变化，指出EGFR在基底上皮细胞（BE）增殖中的关键作用，并强调这些细胞在非那雄胺治疗反应中的潜在影响。 [https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=696686e109f9](https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=696686e109f9) ## [World J Urol：中国学者揭示创新HoLEP手术方法提升良性前列腺增生患者术后性生活质量](https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=696686e109f9) 双n HoLEP技术在改善尿路症状方面显示出有前景的结果，同时能更好地保护BPH患者的射精功能和性生活质量。该技术可能为BPH的手术治疗提供重大进展，特别是对于性活跃的患者。 [https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=e31186438e3b](https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=e31186438e3b) ## [World J Urol：良性前列腺增生患者行Aquablation术后一年的排尿功能、性功能及内镜检查结果如何？](https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=e31186438e3b) Aquablation能在术后一年内最小化对射精功能的影响的同时有效解决尿路症状。术后三个月的内镜检查结果也证明了它的安全性和有效性。 [https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=05ee855688a0](https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=05ee855688a0) ## [World J Urol：采用 MOSES 2.0 技术的当代前列腺钬激光剜除术与金标准经尿道前列腺电切术的比较](https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=05ee855688a0) 在这个研究队列中，MOLEP比bTURP更快、更高效。此外，与bTURP相比，MOLEP患者在随访时更可能无需留置导尿管和用药。 ## [2018 AUA指南：良性前列腺增生引起的下尿路症状的手术管理](https://www.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=a60941c00159a8f4) 美国泌尿外科学会(AUA,American Urological Association) · 2018-05-15 ## [2018 CUA指南：男性下尿路症状/良性前列腺增生(更新版)](https://www.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=097ae1c00165a93c) 加拿大泌尿外科协会(CUA,Canadian Urological Association) · 2018-10-12 ## [黄莪胶囊在良性前列腺增生临床应用中国专家共识](https://www.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=2891d1c001668537) 中国中医药信息研究会(CIATCM,China Information Association For Traditional Chinese Medicine and Pharmacy) 男科分会 · 2018-10-30 ## [2020 AUA指南：良性前列腺增生所致下尿路症状的外科治疗（修订版）](https://www.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=014601c0019a21a7) 美国泌尿外科学会(AUA,American Urological Association) · 2020-07-23 ## [良性前列腺增生加速康复护理中国专家共识](https://www.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=243941c0021929f8) 中华医学会男科学分会 · 2021-07-30 ## [2021 AUA指南：良性前列腺增生所致下尿路症状的管理-第Ⅰ部分：初步检查和药物治疗](https://www.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=a76061c0022ea2d1) 美国泌尿外科学会(AUA,American Urological Association) · 2021-08-13 梅斯医学 App 前往APP阅读全文，体验更佳取消前往 ![](https://www.medsci.cn/img/download.png) ![](https://img.medsci.cn/web/prod/img/medsci.png) 梅斯医学MedSci APP 医路相伴，成就大医 x ![](https://static.medsci.cn/public-image/ms-image/21f07e30-009c-11ec-9184-5759401717cf_close.png) [https://www.medsci.cn/](https://www.medsci.cn/) [https://www.medsci.cn/messagePush](https://www.medsci.cn/messagePush)