# 腹股沟疝诊疗指南（2024版） **来源**: 期刊PDF **期刊**: **日期**: 2026-07-20 **关联病种**: 腹股沟疝（结算:腹股沟疝(136+24)） **原文**: [http://zhxhwkzz.xml-journal.net/cn/article/pdf/preview/10.3760/cma.j.cn115610-20250125-00039.pdf](http://zhxhwkzz.xml-journal.net/cn/article/pdf/preview/10.3760/cma.j.cn115610-20250125-00039.pdf) --- 中华消化外科杂志 2025 年2 月第 24 卷第 2 期　Chin J Dig Surg, February 2025, Vol. 24, No. 2 腹股沟疝诊疗指南（2024版） 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科 专家工作组 通信作者：唐健雄，复旦大学附属华东医院普通外科，上海 200040，Email：johnxiong@ china.com；陈双，中山大学附属第六医院疝和腹壁外科，广州 510655，Email：chensh2@ mail.sysu.edu.cn 【摘要】　近年来，腹股沟疝的诊治方式趋于成熟，对于不同腹股沟疝的个体化治疗方案也更加规 范。在《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》的基础上，全国70多名相关专业专家经过协商讨 论，并结合循证医学证据评价标准，在本次指南修订中补充或修改了关于儿童和青少年腹股沟疝的诊 治、阴囊疝的诊治、疝相关并发症的处理及术后宣教随访等内容。请国内相关医疗机构和同行依据临 床实际参照执行。 【关键词】　腹股沟疝；　分类；　诊断；　手术治疗；　腹腔镜；　指南 基金项目：国家自然科学基金（82172790） Guidelines for diagnosis and treatment on the groin hernia (2024 edition) Hernia and Abdominal Wall Surgery Group of Chinese Society of Surgery of Chinese Medical Association, Expert Working Group of Hernia and Abdominal Wall of Surgeons Society of Chinese Medical Doctor Association Corresponding authors: Tang Jianxiong, Department of General Surgery, Huadong Hospital, Fudan Uni- versity, Shanghai 200040, China, Email: johnxiong@china.com; Chen Shuang, Department of Hernia and Abdominal Wall Surgery, The Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat‐sen University, Guangzhou 510655, China, Email: chensh2@mail.sysu.edu.cn 【Abstract】 In recent years, the diagnosis and treatment of groin hernia have become more mature, and personalized treatment plans for different groin hernia have become more standardized. On the basis of the Guidelines for diagnosis and treatment on the adult groin hernia (2018 edition), more than 70 experts and scholars in China have discussed the consultation and modified the content of diagnosis and treatment of groin hernia in children and adolescents, diagnosis and treatment of scrotal hernia, management of hernia related complications, and postoperative education and follow‐up in this new edition, combined with evidence‐based medical evaluation standards. The relevant medical institutions and peers in China are requested to carry out the actual clinical reference. 【Key words】 Groin hernia; Classification; Diagnosis; Surgical treatment; Laparoscopy; Guideline Fund program: National Natural Science Foundation of China (82172790) 腹股沟疝是临床常见疾病。为确保手术质量， 进一步规范和提高我国腹股沟疝的诊疗水平，中华 医学会外科学分会疝与腹壁外科学组、中国医师协 会外科医师分会疝和腹壁外科专家工作组组织国 内部分相关专业专家，在《成人腹股沟疝诊断和治 疗指南（2018 年版）》基础上，加以讨论、修订并增 加了部分条款，形成《腹股沟疝诊疗指南（2024 版）》，供临床医师参考与实践。 ·指南与共识· DOI：10.3760/cma.j.cn115610-20250125-00039 收稿日期 2025-01-25 引用本文：中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组, 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科专家工 作组. 腹股沟疝诊疗指南（2024 版)[J]. 中华消化外科杂志, 2025, 24(2): 143-150. DOI: 10.3760/cma.j. cn115610-20250125-00039. · · 143 中华消化外科杂志 2025 年2 月第 24 卷第 2 期　Chin J Dig Surg, February 2025, Vol. 24, No. 2 指南的目标人群 本指南适用于腹股沟疝的儿童、青少年和成年 患者。 指南的使用人群 各级医疗机构中从事疝与腹壁疾病相关工作 的临床医师、护理人员、技术人员及相关教学、科研 工作人员等。 检索策略 针对疝与腹壁外科领域中腹股沟疝的相关临 床问题进行文献检索，检索时间截至2024 年10 月 31日。以腹股沟疝（inguinal hernia）为检索关键词， 检索中国知网、Medline、PubMed和Cochrane系统评 价数据库等综合数据库。共检索到文献37 969篇， 剔除重复文献后，共得到305 篇相关文献，挑选本 指南相关文献48篇作为参考文献。 证据级别、推荐强度的说明 本指南采用牛津大学循证医学中心证据评价 标准。推荐强度、证据级别见表1。 一、定义 腹股沟疝指发生在腹股沟区域的腹外疝，即腹 腔内的器官或组织通过腹股沟区域潜在间隙或存 在的缺损，向体表突起的结构性包块，腹壁缺损可 以是先天或后天形成的。典型的腹股沟疝具有疝 环（颈）、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。依据解 剖学“肌耻骨孔”的观念，腹股沟疝包括斜疝、直疝、 股疝及较为罕见的股血管前外侧疝等 ［1］。 巨大阴囊疝由腹股沟疝发展所致，疝囊进入阴 囊且巨大，达到或超过大腿中上1/3处 ［2］。 二、病因 产生腹股沟疝的病因尚未完全明了，与患者性 别、年龄、家族史有关。归纳为以下几方面： （1）腹 股沟疝常发于男性，以婴幼儿和老年人更多见 ［3⁃4］。 （2）先天因素：如鞘状突未闭、腹股沟管发育不良 （长度较短、斜度不足）等情况。在遗传基因方面尚 无确切证据，但有研究结果表明，腹股沟疝患者后 代的发病率比其他人群明显升高 ［4⁃5］。（3）后天因 素：机体的生长发育、营养代谢不良，如慢性肝病、 腹水、肾病等，以及各种原因引起的腹股沟区域腹 壁组织（细胞外基质）胶原代谢或其成分改变；与长 期吸烟、有下腹部手术史等亦有关 ［4⁃6］。 三、分类与分型 对腹股沟疝分类与分型的目的在于： （1）更准 确地描述病情； （2）选择适宜的治疗方案； （3）比较 及评价不同手术方法的疗效 ［5⁃7］。 （一）分类 1. 按疝发生的解剖部位（临床最常用）分类： （1）斜疝：从内环进入腹股沟管的疝； （2）直疝：从直 疝三角突起的疝； （3）股疝：经股环进入股管的疝； （4）复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的 疝；（5）股血管周围疝：位于股血管前方或外侧 的疝。 2. 按疝内容物进入疝囊的状况分类： （1）易复 性疝：疝常在患者站立或活动时出现，平卧休息后 表1　本指南采用的证据级别和推荐强度分级 推荐强度 A B C D 证据级别 1a 1b 1c 2a 2b 3a 3b 4 5 描述 基于RCT研究的系统综述（有同质性） 单个RCT研究 “全或无”证据（不接受治疗的所有患者均死亡，而治疗后有患者能生 存；或不接受治疗一些患者死亡，接受治疗后无患者死亡） 基于队列研究的系统综述（有同质性） 单个队列研究（包括低质量的RCT研究，如随访率<80%） 基于病例对照研究的系统综述（有同质性） 单个病例对照研究 病例报道（低质量队列研究） 专家意见或评论 推荐标准 基于1级证据强烈推荐（“标准” “必须 执行”） 基于2级或3级证据，或基于1级证据 推论推荐（“推荐” “应该执行”） 基于4级证据，或2级和（或）3级证据推 论建议（“选择” “可以执行”） 基于5级证据，或缺乏一致性、或不确 定级别的证据（“仅叙述”） 注：RCT为随机对照试验 · · 144 中华消化外科杂志 2025 年2 月第 24 卷第 2 期　Chin J Dig Surg, February 2025, Vol. 24, No. 2 或用手推送后可回纳腹腔。 （2）难复性疝：平卧后甚 至用手推送，疝不能完全回纳，但疝内容物未发生 器质性病理学改变。滑动性疝属难复性疝的一种 类型，有部分疝囊由腹腔内脏（如盲肠、膀胱等）构 成。 （3）嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受压，不能还 纳，可伴有临床症状（如疼痛和消化道梗阻的表 现），但疝内容物尚未发生血液循环障碍。 （4）绞窄 性疝：为嵌顿疝病程的延续，若错失最佳治疗时间， 疝内容物出现了血液循环障碍，可发生严重并发 症，出现肠穿孔、腹膜炎而危及生命 ［1，7⁃8］。 3. 特殊类型疝：进入疝囊的内容物相对特殊， 对疝病的发展和治疗有一定影响 ［1，7］。包括： （1）部 分肠壁嵌顿疝（Richter疝）：嵌顿的内容物仅为部分 肠壁，即使出现嵌顿或发生了绞窄，可无肠梗阻的 临床表现。 （2）小肠憩室嵌顿疝（Littre 疝）：嵌顿的 疝内容物是小肠憩室（通常为Meckel 憩室）。此类 疝易发生绞窄，早期症状不明显。 （3）逆行性肠襻嵌 顿疝（Maydl 疝）：有两个或更多的肠襻进入疝囊呈 “W”状，位于疝囊内的肠襻血液循环可能正常，但 腹腔内的肠襻可能存在坏死肠段，需做全面检查。 （4）阑尾嵌顿疝（Amyand 疝）：疝内容物为阑尾，因 阑尾常并发炎症、坏死和化脓而影响修补。 另外，根据是否进入阴囊可分为： （1）进入阴囊 的疝：多为斜疝且病史较长，疝囊容积较大；疝囊容 积较大的直疝也可进入阴囊。 （2）未入阴囊的疝：多 为疝囊容积较小的疝或初发直疝 ［7］。 4. 巨大阴囊疝：由于疝囊巨大，可出现腹壁功 能不全（loss of abdominal domain，LOD）的状态 ［5⁃6］。 （二）分型 在分类的基础上可对疝病做更细致的划分。 国内外已有10 余种腹股沟疝的分型，如Nyhus、 Bendavid、DRG systems、临床参数评分等分型 系统 ［9⁃11］。 （三）病理生理学改变 当腹腔内器官或组织进入疝囊后，由于疝环 （颈）存在，可压迫疝内容物，形成嵌顿疝。如内容 物为肠管时，可造成肠管的机械性梗阻而产生一系 列临床表现和病理生理学变化。随着受压时间延 长，肠管出现水肿、渗出和被嵌顿肠管发生血液循 环障碍，如未及时治疗，可导致疝内容物坏死、穿 孔，发生严重的腹膜炎，甚至危及生命。进入阴囊 的疝多病史较长，其疝囊容积逐渐增大，特别是双 侧进入阴囊的疝，增大的容积可影响患者的日常生 活。对于双侧均进入阴囊的疝，治疗时要考虑疝内 容物还纳后对腹内压和机体的影响。 当巨大阴囊疝造成LOD 时，可对患者以下系 统造成影响： （1）呼吸和循环系统。由于腹壁缺损 巨大，呼吸时腹肌和膈肌均作用受限。腹部巨大的 突起使得膈肌下移，腹腔内脏向外移位，影响胸内 压、肺活量，造成回心血量减少，心、肺的储备功能 均会进一步降低。 （2）腹腔器官。主要指空腔器官， 以肠道及膀胱尤为明显，甚至部分滑入疝囊。随着 腹腔内脏的疝出和移位，导致腹腔压力降低，易使 空腔器官扩张，并影响其血液回流和自身蠕动，加 之腹肌功能受限，常引起患者排泄困难。 （3）脊柱和 胸廓的稳定性改变，患者活动受限 ［12］。 四、诊断和鉴别诊断 （一）诊断 典型的腹股沟疝可依据病史、症状和体检确 诊；诊断不明或诊断困难时，可行超声、MRI 或CT 等影像学检查，帮助确定诊断 ［2⁃4，7⁃8，13⁃14］。 （二）鉴别诊断 （1）腹股沟区存在包块时需要鉴别的疾病包括 睾丸鞘膜积液、肿大的淋巴结、动（静）脉瘤、软组织 肿瘤、脓肿、异位睾丸、圆韧带囊肿、子宫内膜异位 症，在妊娠期注意圆韧带静脉曲张等 ［4⁃5，7，13］。 （2）腹 股沟区有疼痛等不适症状时需要鉴别的疾病包括 内收肌肌腱炎、耻骨骨膜炎、髋关节炎、髂耻滑囊 炎、辐射性腰痛、子宫内膜异位症等 ［4⁃5，13］。 五、治疗 目前，成人腹股沟疝只有通过外科手术治疗才 能获得痊愈。2 岁以上的儿童也需要通过疝囊高 位结扎才能治愈。施行何种手术方式，应根据患者 的情况和医师自身所掌握的技能加以选择。 （一）治疗原则和手术指征 （1）成年男性腹股沟疝患者，一经确诊，可择期 行手术治疗。 （2）虽然成年女性腹股沟疝发病率较 男性低，但相关证据表明，女性腹股沟疝患者特别 是老年女性患者，更易出现嵌顿和绞窄，应尽早行 手术治疗。 （3）因年老体弱等其他原因不能耐受手 术者，应积极进行围手术期准备，待条件允许后再 行择期手术治疗或选择疝带或疝托进行保守治疗。 （4）对于嵌顿性疝，应防止绞窄性疝的发生，视病情 行急诊手术。 （5）对于复发疝的手术治疗，开放与腹 腔镜手术各有优点。统计结果显示，对于有丰富腹 腔镜手术经验的医师，应用腹腔镜是安全有效的， 且患者住院时间更短 ［15］（证据级别：3b；推荐强度： B）。 （6）对年龄2~18 岁的儿童、青少年腹股沟疝患 · · 145 中华消化外科杂志 2025 年2 月第 24 卷第 2 期　Chin J Dig Surg, February 2025, Vol. 24, No. 2 者，疝囊高位结扎术是简单有效的方法；但对于反 复复发或发育完成，或有心脏或胃肠道合并症的患 者，可考虑使用材料修补 ［16］（证据级别：2b；推荐强 度：B）。腹腔镜直视下疝囊高位结扎精准、简单， 与开放手术疝囊结扎的疗效一致 ［17］（证据级别：2a； 推荐强度：B）。青少年的直疝、股疝和缺损大的斜 疝可使用材料修补，对缺损小的斜疝，推荐行疝囊 高位结扎术 ［18］（证据级别：3a；推荐强度：B）。 （二）手术禁忌证和注意事项 1.手术风险评估标准：参照美国麻醉医师协会 （American Society of Anesthesiologists，ASA）的标准 分为6 级。1 级指患者能耐受手术麻醉，无系统性 疾病和功能受损；2 级指患者有轻度系统性疾病， 无功能障碍，能耐受手术麻醉；3 级指患者有重度 系统性疾病，并有一定的功能受损，但尚能耐受麻 醉；4 级指患者有重度系统性疾病，终生需要不间 断治疗，麻醉危险性极大，需要充分、细致的麻醉前 准备；5 级指濒死患者，无论手术与否，24 h 生存可 能不大；6级指脑死亡患者。 2.禁忌证：择期腹股沟疝手术属清洁伤口（Ⅰ类 切口），因此，手术区域存在感染病灶或全身处于急 性感染期时应视为手术禁忌证。应将ASA 分级≥ 3 级视为相对禁忌证，手术前须充分准备。 3. 注意事项：对于具有引起腹内压增高因素 者，如严重腹水、前列腺肥大、便秘和慢性咳嗽等症 状，术前需要进行相应的处理，以减少术后早期复 发及其他并发症的发生。 对于双侧进入阴囊的大型疝或巨大阴囊疝患 者，术前应考虑疝内容物的回纳对腹内压的影响， 推荐通过MDT 模式会诊讨论、评估风险，做好相应 对策，预防腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）的发生。 （三）修补材料 关于成人使用修补材料可减轻术后疼痛，缩短 恢复时间，降低疝复发率已有共识。 （1）疝修补材料 主要为不可吸收的网状惰性材料。 （2）修补材料的 置入须严格执行无菌原则。对有细菌污染的手术， 不推荐使用材料进行修补。 （3）置入修补材料时，一 旦合并细菌感染会造成修补手术结果复杂化，常形 成窦道，可能经久不愈，需要进行引流，包括行封闭 负压引流，甚至再次手术，取出材料。 （4）在腹股沟 疝开放手术和腹腔镜手术中应用生物可吸收补片 是安全有效的 ［19⁃23］（证据级别：2b；推荐强度：B），在 污染术野中可以选用 ［24］。 （5）若腹股沟嵌顿疝的术 野清洁，应用补片修补可降低复发率，且不增加术 后并发症，可以考虑应用；但在合并肠切除的情况 下，应用补片则可能增加手术部位感染的风险 ［25］ （证据级别：1a；推荐强度：A）。若在肠切除过程中 保护创面，且处理妥当，应用生物可吸收补片进行 修补是安全有效的 ［26⁃27］（证据级别：1b；推荐强 度：A）。 （四）手术方法 手术方法分为开放手术和腹腔镜手术两大类 ［28］。 1. 开放手术：有3 种手术方式，即在组织间的 张力缝合修补、以材料强化“腹股沟盒”后壁的无张 力修补和使用材料强化肌耻骨孔区域的修补。所 谓强化指使用修补材料对腹壁的薄弱部位进行加 强。强化“腹股沟盒”后壁的手术可细分为两种： （1）组织间的张力缝合修补（也称为经典的腹股沟 疝修补手术）：如Bassini、Shouldice、McVay 等术式。 操作要点包括游离精索、还纳疝内容物、高位结扎 疝囊及缝合加强腹股沟后壁等 ［28］。 （2）使用疝修补 材料的无张力修补术：包括加强腹股沟后壁的手 术，强化“后壁”平片修补术式，即李金斯坦术式 ［29］。 开放手术以强化肌耻骨孔的修补为原则（如 Kugel、Gilbert 术式）。操作要点：游离精索，还纳疝 内容物，处理疝囊，游离腹膜前间隙，修补材料的置 入、铺平、固定 ［30］。 2.腹腔镜手术和机器人辅助手术：腹股沟疝的 腹腔镜手术和机器人辅助手术的手术原理一致，均 是通过修补材料强化肌耻骨孔的修补。 腹腔镜下修补手术的入路分为两种： （1）全腹 膜外入路的修补术。其操作要点为在脐附近进入 腹壁肌层下方，于腹膜前建立操作间隙，不进入腹 膜腔，解剖出肌耻骨孔区域，处理疝囊，壁化精 索 ［31］。置入修补材料并铺平，加强肌耻骨孔区域。 （2）经腹腔腹膜前疝修补术（transabdominal preperi⁃ toneal prosthesis，TAPP）。其操作要点为在脐附近 进入腹膜腔，切开腹膜，解剖出Retzius 间隙（亦称 为耻骨后膀胱间隙）和Bogros 间隙（亦称为腹股沟 间隙），处理疝囊，壁化精索，显露肌耻骨孔区域，置 入修补材料，铺平，缝合关闭腹膜。 目前，机器人辅助修补手术主要采用TAPP 入 路，疗效相当于腹腔镜手术 ［32］（证据级别：3a；推荐 强度：B）。 对于巨大阴囊疝，可剥离部分疝囊，放置闭式 引流管。 以上方法实施中有困难时，还可以选择使用防 · · 146 中华消化外科杂志 2025 年2 月第 24 卷第 2 期　Chin J Dig Surg, February 2025, Vol. 24, No. 2 粘连材料行腹腔内修补术或经腹部分腹膜外修补 术，但不推荐将其作为腹腔镜手术的首选方法。 （五）围手术期处理 1.一般处理： （1）术前除常规检查外，对于老年 患者应全面了解机体状态，如检查心、肺、肾功能及 血糖水平等。 （2）伴有慢性疾病的老年患者，应在手 术前对手术风险加以评估，尤其对于合并呼吸和循 环系统疾病患者，应对症治疗和处理后再行手术。 2.关于抗菌药物使用：择期腹股沟疝的手术属 清洁伤口（Ⅰ类切口）手术，不常规预防性应用抗菌 药物。对易感染的高危人群，预防性应用抗菌药物 可降低感染发生率 ［33］。 （1）感染的危险因素包括高 龄、糖尿病、肥胖、消瘦、多次复发疝、化疗或放疗 后、口服免疫抑制剂等免疫功能低下状况等。 （2）关 于预防性抗菌药物应用时机，推荐在切开皮肤前 0.5~1.0 h开始静脉给药，使手术创面供血区域的血 药浓度达到有效的抗菌浓度。 3.巨大阴囊疝：术前应常规行CT 检查，计算疝 囊体积（volume of the hernia sac，VIH）与腹腔容积 （volume of the abdominal cavity，VAC）的比值，以> 20% 判断是否有出现LOD、腹内高压（intraabdominal hypertension，IAH）或ACS 的可能。术前需行人工 气腹和（或）肉毒素注射，然后再行CT检查评估VIH/ VAC，评判术前准备效果 ［34⁃36］（证据级别：2b；推荐 强度：B）。 进行以下的转化治疗是安全有效的： （1）巨大 阴囊疝患者术前准备时，行渐进性人工气腹简单、 安全且效果明显 ［36］（证据级别：2b；推荐强度：B）。 （2）术前2~3 周使用超声引导下的A 型肉毒素注射 是安全可靠的 ［36］（证据级别：2b；推荐强度：B）。 4. 术后处理：留置导尿管可避免出现尿潴留， 并可用于腹内压监测，必要时可入ICU 进行监护 ［34］ （证据级别：3a，推荐强度：B）。 （六）并发症 1.早期并发症：包括手术部位的血肿和血清肿、 阴囊血肿、阴囊积液等，从质控角度，血清肿属手术 部位事件，虽转归可发展为手术部位感染（surgical site infection，SSI），但并非一开始就是SSI ［37］。多数 血清肿无需干预，可自行吸收，建议采取观察等待 策略（证据级别：2b，推荐强度：B） ［38］。持续不吸收 或有症状的Ⅲ型和Ⅳ型血清肿需要进行穿刺抽吸 或手术治疗，称为手术部位需要干预的事件。出现 感染时需根据药物敏感试验结果选择抗菌药物治 疗 ［39］（证据级别：4；推荐强度：C）。另外，膀胱损 伤、输精管损伤、尿潴留、切口疼痛、切口感染等也 是术后早期需要监测的项目。 2.涉及修补材料的感染：多属深部SSI，必要时 需取出。 3.晚期并发症（术后慢性疼痛）的处理：疼痛是 一个复杂的生理、心理现象。腹股沟疝术后慢性疼 痛指术后3 个月以上疼痛仍未缓解。首先需要进 行影像学检查，如超声、CT、MRI 等，排除复发、感 染、肿瘤等因素 ［40］（证据级别：2b；推荐强度：B）。 其次，由外科医师、疼痛科医师、精神科医师共同组 成MDT 治疗小组 ［41］（证据级别：1c；推荐强度：A）。 治疗方案中需包括抗抑郁治疗 ［42］（证据级别：2b；推 荐强度：B）；手术方式包括毁损局部神经、松解黏 连、取出补片等（证据级别：3a；推荐强度：B） ［42］。 由于慢性疼痛的病因复杂、患者老龄化等原因，治 疗难度大，重点应放在术前评估患者精神状况和术 中规范化操作方面，以预防慢性疼痛的发生。 4.其他术后晚期并发症：如精索和睾丸方面问 题（如缺血性睾丸炎、睾丸萎缩等），迟发性补片感 染，补片移位等。 5.复发：现有的各种手术方法治疗腹股沟疝仍 有复发的可能，总体复发率为1%~2% ［43⁃44］。复发的 原因可归纳为手术操作和患者自身两个方面，如手 术中疝囊分离不彻底，材料的固定不妥当等。术后 血肿、感染等均为复发的危险因素；患者自身患有 胶原代谢障碍、慢性代谢性疾病及腹内压增高等也 是复发的危险因素。复发腹股沟疝的治疗基本原 则遵循“前入路术后复发后入路做，后入路术后复 发前入路做”的原则 ［45］（证据级别：2b；推荐强度：B）。 6.合理使用引流：术中根据患者情况和手术特 点考虑是否放置引流管。尤其是手术时间较长、血 清肿形成概率较高的患者，可考虑在腹股沟疝修补 术后放置引流管，以改善患者满意度和促进康复 ［46］ （证据级别：1b；推荐强度：A）。 7.复杂病例：对于多次复发或使用材料后感染 等复杂情况，如补片侵蚀周围器官（如小肠、结肠、 膀胱等），或形成窦道、瘘道等经久不愈者，推荐将 患者转至经验更丰富的疝中心或疝专科处理。 六、宣教及随访 （一）术前宣教 术前宣教 ［47］指医护人员在手术前向患者及其 家属详细介绍手术的相关信息，以帮助患者和家属 更好地理解手术情况，减轻焦虑和恐惧情绪，提高 手术的配合度和成功率。包括： （1）手术的基本信 · · 147 中华消化外科杂志 2025 年2 月第 24 卷第 2 期　Chin J Dig Surg, February 2025, Vol. 24, No. 2 息：如手术的目的和必要性、手术的大致过程、手术 时间及预计的住院时间等。 （2）手术的风险和并发 症：如可能出现的并发症及其处理方法、手术的风 险和可能的后果。 （3）术前的准备事项：如饮食和饮 水的限制，术前需要进行的检查和准备。 （4）术后恢 复和注意事项：如术后饮食和活动的指导及术后可 能出现的症状和处理方法。 （5）心理支持和情绪管 理：如提供心理支持，帮助患者和家属应对手术带 来的压力和焦虑，介绍情绪和心情管理的方法（放 松技巧、正念冥想等）。 （6）知情同意书内容的解释， 确保患者和家属理解并签署。 （二）术后随访计划及项目 ［48］ 1. 术后1 周：应询问患者是否存在发热、腹痛、 腹胀、肛门停止排气排便等症状，查看患者腹壁伤 口愈合情况，是否存在感染，完善血常规、肝肾功 能、腹部CT或彩色多普勒超声检查。 2. 术后3 个月至术后数年：应询问患者是否存 在再发腹壁肿物，有条件的患者完善腹部CT检查。 《腹股沟疝诊疗指南（2024版）》编写委员会成员名单 指导委员会成员： 马颂章 北京协和医院 肖乾虎 四川大学华西医院 唐健雄 复旦大学附属华东医院 陈 双 中山大学附属第六医院 田 文 解放军总医院第一医学中心 陈 杰 北京大学人民医院 李健文 上海交通大学医学院附属瑞金医院 参与讨论及编写成员（按姓氏汉语拼音排序） 蔡小燕 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 蔡小勇 广西医科大学第二附属医院 陈吉彩 温州医科大学附属第一医院 陈健民 郑州大学第一附属医院 陈思梦 江苏省人民医院 戴 勇 青海大学附属医院 董 谦 上海交通大学医学院附属新华医院 董永红 山西省人民医院 杜晓宏 吉林大学第一医院 范国勇 佛山市第一人民医院 范 庆 中国医科大学附属第四医院 符 洋 郑州大学第一附属医院 龚昆梅 云南省第一人民医院 顾卫东 复旦大学附属华东医院 顾 岩 复旦大学附属华东医院 花 荣 上海交通大学医学院附属仁济医院 洪楚原 广州医科大学附属第二医院 侯明星 内蒙古医科大学附属医院 黄迪宇 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 黄耿文 中南大学湘雅医院 黄鹤光 福建医科大学附属协和医院 黄 俊 广西医科大学第二附属医院 黄永刚 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院 嵇振岭 南京江北医院 江志鹏 深圳市人民医院 焦作义 兰州大学第二医院 克力木·阿不都热依木 新疆维吾尔自治区人民医院 雷文章 四川大学华西医院 李航宇 锦州医科大学附属第一医院 李基业 解放军总医院第四医学中心 李俊生 东南大学附属中大医院 李兴睿 华中科技大学同济医学院附属同济医院 李义亮 新疆维吾尔自治区人民医院 李 颖 汕头市中心医院 李英儒 中山大学附属第六医院 梁存河 深圳恒生医院 林满洲 广东医科大学附属医院 刘 昶 哈尔滨医科大学附属第四医院 刘国忠 福建医科大学附属第一医院 刘子文 北京协和医院 逯景辉 山东大学齐鲁医院 路夷平 首都医科大学附属北京中医医院 陆朝阳 哈尔滨医科大学附属第一医院 马克强 广州市花都区人民医院 钱家杰 浙江大学医学院附属第一医院 秦昌富 北京大学人民医院 屈坤鹏 甘肃省中心医院 任 峰 中南大学湘雅二医院 沈倩云 浙江大学医学院附属第一医院 申英末 首都医科大学附属北京朝阳医院 施小宇 浙江大学医院附属第二医院 石玉龙 山东省立医院 宋致成 复旦大学附属华东医院 宋自芳 华中科技大学同济医学院附属协和医院 苏耀荣 江门市中心医院 孙惠军 天津市第三人民医院 谭进富 中山大学附属第一医院 唐黎明 绍兴市人民医院 汤 睿 同济大学附属东方医院 汪 雪 成都中医药大学附属第五人民医院 王葆春 海南省人民医院 王明刚 首都医科大学附属北京朝阳医院 王 鹏 南通大学附属医院 王 平 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院 王小强 陕西省人民医院 王荫龙 南开大学第一附属医院 王 永 四川大学华西医院 王 勇 华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院 · · 148 中华消化外科杂志 2025 年2 月第 24 卷第 2 期　Chin J Dig Surg, February 2025, Vol. 24, No. 2 翁山耕 福建医科大学附属第一医院 武 彪 南昌大学第一附属医院 吴立胜 中国科学技术大学附属第一医院 吴 涛 西安交通大学第二附属医院 吴卫东 上海交通大学医学院附属第一人民医院 谢肖俊 汕头大学医学院第一附属医院 熊茂明 安徽医科大学第一附属医院 许 军 哈尔滨医科大学附属第一医院 薛 佩 上海交通大学医学院附属瑞金医院 阎立昆 陕西省人民医院 姚琪远 复旦大学附属华山医院 杨福全 辽宁方大总医院 杨慧琪 首都医科大学附属北京朝阳医院 杨 硕 北京大学人民医院 杨媛媛 福建医科大学附属协和医院 杨子昂 复旦大学附属中山医院 姚 干 佛山市第一人民医院 姚 胜 解放军总医院第一医学中心 尹慕军 北京大学人民医院 俞继卫 上海交通大学医学院附属第九人民医院 乐 飞 上海交通大学医学院附属瑞金医院 扎西云旦 拉萨市人民医院 张光永 山东第一医科大学第一附属医院 章 立 贵州省人民医院 张 剑 海军军医大学第二附属医院 赵 渝 重庆医科大学附属第一医院 郑启昌 华中科技大学同济医学院附属协和医院 周建平 中南大学湘雅二医院 周保军 河北医科大学第二医院 周太成 中山大学附属第六医院 朱熠林 首都医科大学附属北京朝阳医院 庄秋林 复旦大学附属中山医院 宗 振 南昌大学第二附属医院 邹湘才 广州医科大学附属第二医院 执笔： 陈 双 中山大学附属第六医院 唐健雄 复旦大学附属华东医院 周太成 中山大学附属第六医院 李绍杰 复旦大学附属华东医院 利益冲突 所有编者声明不存在利益冲突 参 考 文 献 [1] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝 诊疗指南(2012 年版)[J]. 中华外科杂志,2013,51(1):4‐6. 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