# 《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》膝关节骨关节炎部分的... **来源**: 期刊PDF **期刊**: **日期**: 2026-07-20 **关联病种**: 膝骨关节炎（结算:膝关节病(74)） **原文**: [http://medi-guide.meditool.cn/ymtpdf/7E70614D-73B0-DC34-B056-A36F1525CA0A.pdf](http://medi-guide.meditool.cn/ymtpdf/7E70614D-73B0-DC34-B056-A36F1525CA0A.pdf) --- ·指南解读· 　　［收稿日期］２０１９－０６－０４；［修回日期］２０１９－０６－１５ ［基金项目］国家自然科学基金青年科学基金项目（８１５０１９３４） ［作者简介］王弘德（１９９１－），男，河北石家庄人，河北医科大学 第三医院医学博士研究生，从事骨与运动损伤诊治研究。 ＊通信作者。Ｅ－ｍａｉｌ：８４１３３７１９＠ｑｑ． ｃｏｍ 《骨关节炎诊疗指南（２０１８年版）》膝关节 骨关节炎部分的更新与解读 王弘德，李　升，陈　伟，王天瑞，张英泽，王　娟＊ （河北医科大学第三医院骨科，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北石家庄０５００５１） ［关键词］　关节炎，膝；指南；更新；解读　　ｄｏｉ：１０． ３９６９／ｊ． ｉｓｓｎ． １００７－３２０５． ２０１９． ０９． ００１ ［中图分类号］　Ｒ６８４． ３　　　［文献标志码］　Ａ　　　［文章编号］　１００７－３２０５（２０１９）０９－０９９３－０４ 　　膝关节骨关节炎（ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＫＯＡ）是 膝关节最常见的退行性疾病，长期的膝关节疼痛与 活动受限，对患者生活质量造成巨大的影响，并给家 庭和社会带来巨大经济负担。《骨关节炎诊疗指南 （２００７年版）》对我国ＫＯＡ的诊疗具有极大的指导 和规范意义 ［１］。历时１０年不懈探索与研究，２０１７ 年中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨 科杂志》编辑部，集聚了海内外关节领域及相关领域 专家们的最新研究成果和宝贵经验，对原指南进行 了更新，制定了《骨关节炎诊疗指南（２０１８年 版）》 ［２］。与旧版指南相比，新一版指南介绍了中国 ＫＯＡ的流行病学特点，进一步优化了ＫＯＡ的诊断 和评估流程，基于循证医学证据更为全面地评估了 ＫＯＡ的治疗方案。 １　ＫＯＡ的流行病学 新版指南基于我国大型流行病学数据，指出 ＫＯＡ患病率存在性别、地域和区域差异；症状性 ＫＯＡ在我国的患病率为８． １％，其中女性高发；从地 域分布特征来看，西南和西北地区比华北和东部沿 海地区患病率增加近一倍 ［３］；区域分布差异显示症 状性ＫＯＡ农村地区患病率高于城市地区 ［３－５］；症 状性ＫＯＡ可导致全因死亡率增加近一倍 ［６－７］；女 性、肥胖和关节损伤与ＫＯＡ发病有关 ［８］。 ２　ＫＯＡ诊断与评估 ＫＯＡ的诊断应根据患者病史、症状、体征、Ｘ线 表现及实验室检查。新版指南仍沿用旧版指南中对 病史、症状、体征和实验室检查的描述，明确Ｘ线检 查为ＫＯＡ临床诊断的“金标准”；加入了ＭＲＩ、ＣＴ 作为ＫＯＡ诊断后鉴别诊断的影像学检查方法；提 出了更为完善的诊断和评估流程；更新了ＫＯＡ的 诊断标准；引入了多种临床分期的方法，为临床研究 提供了重要的指导意义。 ２． １　影像学检查　受累关节呈现关节间隙非对称 性变窄，软骨下发生骨硬化和（或）囊性变，关节边缘 有骨赘形成是ＫＯＡ的典型Ｘ线表现。ＭＲＩ可用 于早期ＫＯＡ诊断、鉴别诊断和临床研究，表现为受 累关节的软骨厚度变薄、缺损，半月板损伤及变性、 关节积液，骨髓水肿及腘窝囊肿 ［９］。ＣＴ对ＫＯＡ的 鉴别诊断至关重要，表现为受累关节间隙狭窄，软骨 下骨硬化、囊性变和骨赘增生。 ２． ２　诊断与评估流程　新版指南对诊断与评估流 程的顺序作出了调整。与旧版指南相比，新版指南 强调先评估患者疾病状态，明确患者的疼痛程度、是 否合并其他疾病及治疗风险，再进行ＫＯＡ确诊。 先评估后诊断的策略有助于医生对ＫＯＡ患者在当 前疾病状态下严重程度的正确评价，可为进一步个 体化阶梯治疗提供科学完善的指导。 ２． ３　诊断标准　结合我国人口ＫＯＡ患病率的流 行病学特征并参照美国风湿病学会和欧洲抗风湿联 盟指定的标准 ［９－１１］，新版指南诊断标准将患者年龄 更新为“年龄≥５０岁”，同时去掉旧版指南诊断标准 中“关节液（至少２次）清亮、黏稠，ＷＢＣ＜２　０００个／ ｍＬ”的条目。此外，新版指南对诊断标准进行了简 化，明确指出满足“近１个月内反复的膝关节疼痛” 合并以下条目中任意２条可诊断为ＫＯＡ：Ｘ线片 （站立位或负重位）示关节间隙狭窄、软骨下骨硬化 和（或）囊性变、关节边缘骨赘形成；年龄≥５０岁；晨 僵时间≤３０ｍｉｎ；活动时有骨摩擦音（感）。 ２． ４　临床分期　随着我国广大医务工作者对ＫＯＡ 临床研究的不断深入，新版指南新增了临床分期的 · ３ ９ ９ · 第４０卷第９期 ２０１９年９月 河 北 医 科 大 学 学 报 ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＨＥＢＥＩ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ Ｖｏｌ． ４０　Ｎｏ． ９ Ｓｅｐｔ．　２０１９ http://guide.medlive.cn/ ３种方法，包括根据临床特点的４级分期、根据Ｘ线 改变的Ｋｅｌｌｇｒｅｎ＆Ｌａｗｒｅｎｃｅ分级 ［１２］以及根据关节 镜下关节软骨损伤的Ｏｕｔｂｒｉｄｇｅ分级 ［１３］。这些临 床分期对临床治疗虽无明确的指导意义，但为广大 医务工作者对ＫＯＡ临床研究提供了参考。 ３　ＫＯＡ的治疗 减轻或消除疼痛、矫正畸形、改善或者恢复关节 功能、提高患者生活质量是ＫＯＡ治疗的目的。新 版指南将“延缓疾病进展”补充入治疗目的，揭示了 ＫＯＡ的进展存在可控性的可能。随着对性别、年 龄、体重等ＫＯＡ相关因素以及自身危险因素、病变 严重程度和部位的不断认识，新版指南明确了旧版 指南中“合适的治疗方案”应为“阶梯化及个体化治 疗”。 ３． １　基础治疗　健康教育、物理治疗和行动支持在 新版指南中仍是ＫＯＡ的基础治疗方式。新版指南 新增了运动治疗的方式，运动方式需在医生的指导 下制定个体化的运动方案，如关节周围肌肉的力量 训练、低强度的有氧运动，从而缓解疼痛，保持关节 活动度，维持和改善关节功能，控制ＫＯＡ的疾病进 展。对旧版中提到的外侧楔形鞋垫等改变负重力线 的辅助工具，目前仍存在争议 ［１４］，新版指南中也明 确指出选择应谨慎。 ３． ２　药物治疗　新版指南对用药有了更为细致的 要求，即结合患者的病变严重程度及部位，内服联合 外用，进行个体化阶梯治疗。①非甾体类抗炎药物 （ｎｏｎｓｔｅｒｏｉｄａｌ　ａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｄｒｕｇｓ，ＮＳＡＩＤｓ） 对ＫＯＡ患者的疼痛缓解、关节功能改善疗效确切， 新版指南中仍为ＫＯＡ患者最常用的药物。由于近 年来对ＮＳＡＩＤｓ类药物研究和认识的不断深入，新 指南更着重强调了使用ＮＳＡＩＤｓ类药物的风险，以 及不同患者口服ＮＳＡＩＤｓ类药物的疗效和不良反 应存在个体化差异，建议用药前严格评估服用此类 药物的风险，包括上消化道、脑、肾、心血管疾病风 险。值得注意的是，对于ＮＳＡＩＤｓ类药物治疗的危 险因素评估中“冠状动脉搭桥术围手术期”的高危患 者，新版指南将旧版指南中的“禁用ＮＳＡＩＤｓ类药 物”改为“慎用ＮＳＡＩＤｓ类药物”，故ＮＳＡＩＤｓ类药 物对于冠状动脉搭桥术围手术期的患者并非绝对禁 忌药物。此外，新指南还提示如果同时服用２种不 同的ＮＳＡＩＤｓ类药物时不良反应的发生率会增加， 但疗效并不会增加。②非ＮＳＡＩＤｓ类药物、对乙酰 氨基酚、阿片类镇痛药及阿片类药物的复方制剂可 作为对ＮＳＡＩＤｓ类药物治疗无效或者不耐受的选 择，其中阿片类药物的不良反应和成瘾性应当引起 足够重视 ［１５－１６］。③新指南强调关节腔注射药物必 须严格无菌规范操作，否则会增加感染的风险。糖 皮质激素注射对短期缓解疼痛效果显著，且起效迅 速，但反复多次注射会对关节软骨造成不良影响。 因此，新版指南严格限制糖皮质激素注射使用次数 和时间，建议每年糖皮质激素注射次数不超过２～３ 次，注射间隔时间不应短于３～６个月 ［１］。尽管《美 国骨科医师协会膝关节骨关节炎循证医学指南》中 不再推荐使用玻璃酸钠注射治疗 ［１７］，但专家组经过 讨论仍然肯定了玻璃酸钠对早、中期ＫＯＡ患者的 疗效 ［１，１８－２０］，指出玻璃酸钠安全性高，可以改善关节 功能、缓解疼痛，还可以减少镇痛药物用量。目前玻 璃酸钠对软骨保护及延缓疾病进程的疗效尚未明 确。新版指南新增并肯定了使用医用几丁糖、生长 因子和富血小板血浆作为关节腔注射药物的疗效。 医用几丁糖可以调节软骨细胞代谢，减缓关节炎进 展，适用于早、中期ＫＯＡ患者。生长因子和富血小 板血浆作为近些年研究的热点，新版指南指出其可 改善局部炎症反应，并可参与关节内组织修复及再 生，对有症状的ＫＯＡ患者可选择性使用。④双醋 瑞因、氨基葡萄糖等缓解ＫＯＡ症状的慢作用药物 的临床疗效有待进一步证实，新版指南指出对有症 状的ＫＯＡ患者可选择性使用此类药物。⑤抗焦虑 药、中成药新增入新版指南。抗焦虑药物应在专科 医生的指导下使用，可用于对ＮＳＡＩＤｓ类药物不敏 感的患者 ［２１］，同时应注意药物不良反应，包括口干、 胃肠道反应等 ［２２］。中成药包括含有人工虎骨粉、金 铁锁等有效成分的口服中成药及外用膏药可通过多 种途径减轻疼痛、缓解ＫＯＡ的疾病进展、改善关节 功能，但对其作用机制和长期疗效仍需进一步证实。 ３． ３　手术治疗　近年来外科手术技术的不断改进， 新的手术理念不断提出，新版指南将旧版指南中的 手术治疗进行了细化，更为详细地介绍了不同手术 方式所对应的适应证及临床疗效。组织工程学技术 的发展为关节面修复提供了新的思路，故新版指南 新增关节软骨修复术，作为手术治疗ＫＯＡ的新策 略。由于关节融合术后造成关节功能障碍，新版指 南不建议作为ＫＯＡ的常规治疗手段。①修复损 伤：关节软骨修复术包括自体骨软骨移植、软骨细胞 移植和微骨折等技术 ［２３－２５］，对年轻、单处小面积负 重区软骨缺损、活动量大的患者疗效显著，对退行性 ＫＯＡ的老年患者、激素引起坏死、多处损伤等患者 疗效较差。②改善症状：关节镜清理术对伴有机械 症状的早、中期ＫＯＡ患者治疗效果较好，但与保守 · ４ ９ ９ · 河北医科大学学报　　第４０卷　第９期 http://guide.medlive.cn/ 治疗相比远期疗效并无差异；此外，关节镜手术对有 机械症状伴关节间隙狭窄较明显的ＫＯＡ患者效果 并不明显。③校正力线：对于活动量大的青中年及 下肢力线不佳的单间室ＫＯＡ患者，胫骨近端截骨 术、股骨远端截骨术及腓骨近端截骨术可以矫正下 肢力线，进而改变关节面的基础面；张英泽等 ［２６－３１］ 通过影像学研究、临床研究和生物力学研究发现，胫 骨平台不均匀沉降在ＫＯＡ的发生和进展中具有关 键作用，该团队通过影像学研究，发现随年龄增长， 胫骨内侧平台沉降和膝内翻逐渐加重，腓骨近段的 弯曲度随之逐渐增大，根据膝关节不均匀沉降理论 开展了腓骨截骨术治疗内侧间室型ＫＯＡ，通过单纯 截除腓骨近端纠正胫骨平台不均匀沉降所导致的力 线内移，缓解膝关节疼痛，适用于膝关节内侧间室退 行性且内翻＜１０°的ＫＯＡ患者，短期随访显示视觉 模拟评分法、膝关节评分法评分有显著提高 ［３２－３３］； 为进一步提高治疗效果，尤其是对于内翻畸形严重 的患者，张英泽等 ［３４］发明了胫腓骨近端截骨联合可 吸收垫片植入手术治疗内侧间室ＫＯＡ，取得了良好 的治疗效果。④功能重建：全膝关节置换术对严重 的膝关节各种畸形及多间室ＫＯＡ患者的远期疗效 显著；对于韧带完整、屈曲挛缩不超过１５°、力线改 变５～１０°的单间室ＫＯＡ患者单髁置换术效果显 著；髌股关节置换术主要适用于单纯髌股关节ＫＯＡ 患者。 在我国ＫＯＡ发病率之高、病程之长、对生活质 量影响之大，使得ＫＯＡ诊疗工作迫在眉睫。新版 指南首次发布了我国ＫＯＡ流行病学特点，为我国 ＫＯＡ防治统筹工作提供了直观的数据支持。进一 步优化的ＫＯＡ诊断与评估流程更注重ＫＯＡ患者 的个体化概念，同时也为我国各地区、各级医院 ＫＯＡ诊疗提供了标准化与规范化的诊疗依据。阶 梯化、个体化治疗的治疗策略不仅改变了原有单一 的ＫＯＡ治疗模式，而且使得社会整体医疗资源走 向更加合理化和最小化。 ［参考文献］ ［１］　中华医学会骨科学分会．骨关节炎诊治指南（２００７年版）［Ｊ］． 中华骨科杂志，２００７，２７（１０）：７９３－７９６． ［２］　中华医学会骨科学分会关节外科学组．骨关节炎诊疗指南 （２０１８年版）［Ｊ］．中华骨科杂志，２０１８，３８（１２）：７０５－７１５． ［３］　Ｔａｎｇ　Ｘ，Ｗａｎｇ　Ｓ，Ｚｈａｎ　Ｓ，ｅｔ　ａｌ．Ｔｈｅ　Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ Ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　Ｋｎｅｅ　Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ：Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｆｒｏｍ　ｔｈｅ Ｃｈｉｎａ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　Ｒｅｔｉｒｅｍｅｎｔ　Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ　Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］． Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，２０１６，６８（３）：６４８－６５３． ［４］　Ｚｈａｎｇ　ＪＦ，Ｓｏｎｇ　ＬＨ，Ｗｅｉ　ＪＮ，ｅｔ　ａｌ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｉｎ ｒｕｒａｌ　ｒｅｇｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｓｈａｎｘｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｒｈｅｕｍ　Ｄｉｓ， ２０１６，１９（８）：７８１－７８９． ［５］　Ｋａｎｇ　Ｘ，Ｆｒａｎｓｅｎ　Ｍ，Ｚｈａｎｇ　Ｙ，ｅｔ　ａｌ．Ｔｈｅ　ｈｉｇｈ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｉｎ　ａ　ｒｕｒａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ：ｔｈｅ Ｗｕｃｈｕａｎ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｒｈｅｕｍ，２００９，６１ （５）：６４１－６４７． ［６］　Ｈａｗｋｅｒ　ＧＡ，Ｃｒｏｘｆｏｒｄ　Ｒ，Ｂｉｅｒｍａｎ　ＡＳ，ｅｔ　ａｌ．Ａｌｌ－ｃａｕｓｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｓｅｒｉｏｕｓ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｖｅｎｔｓ　ｉｎ　ｐｅｏｐｌｅ　ｗｉｔｈ　ｈｉｐ ａｎｄ　ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ｂａｓｅｄ　ｃｏｈｏｒｔ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］． ＰＬｏＳ　Ｏｎｅ，２０１４，９（３）：ｅ９１２８６． ［７］　Ｌｉｕ　Ｑ，Ｎｉｕ　Ｊ，Ｌｉ　Ｈ，ｅｔ　ａｌ．Ｋｎｅｅ　Ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ， Ｗａｌｋｉｎｇ　Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ，ＮＳＡＩＤｓ　Ｕｓｅ　ａｎｄ　Ａｌｌ－ｃａｕｓｅ　Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ： Ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄ　Ｗｕｃｈｕａｎ　Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｓｃｉ　Ｒｅｐ， ２０１７，７（１）：３３０９． ［８］　Ｓｉｌｖｅｒｗｏｏｄ　Ｖ，Ｂｌａｇｏｊｅｖｉｃ－Ｂｕｃｋｎａｌｌ　Ｍ，Ｊｉｎｋｓ　Ｃ，ｅｔ　ａｌ．Ｃｕｒｒｅｎｔ ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｏｎ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｉｎ　ｏｌｄｅｒ ａｄｕｌｔｓ：ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］． Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｃａｒｔｉｌａｇｅ，２０１５，２３（４）：５０７－５１５． ［９］　Ｚｈａｎｇ　Ｗ，Ｄｏｈｅｒｔｙ　Ｍ，Ｐｅａｔ　Ｇ，ｅｔ　ａｌ．ＥＵＬＡＲ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］． Ａｎｎ　Ｒｈｅｕｍ　Ｄｉｓ，２０１０，６９（３）：４８３－４８９． ［１０］　Ａｌｔｍａｎ　Ｒ，Ａｓｃｈ　Ｅ，Ｂｌｏｃｈ　Ｄ，ｅｔ　ａｌ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　ｆｏｒ ｔｈｅ　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ　ｏｆ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｋｎｅｅ．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ａｎｄ　Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｃｒｉｔｅｒｉａ　Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｒｈｅｕｍａｔｉｓｍ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｒｈｅｕｍ，１９８６，２９（８）：１０３９－１０４９． ［１１］　Ａｌｔｍａｎ　Ｒ，Ａｌａｒｃｏｎ　Ｇ，Ａｐｐｅｌｒｏｕｔｈ　Ｄ，ｅｔ　ａｌ．Ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ　ｏｆ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｉｐ［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｒｈｅｕｍ， １９９１，３４（３）：５０５－５１４． ［１２］　Ｋｅｌｌｇｒｅｎ　ＪＨ，Ｌａｗｒｅｎｃｅ　ＪＳ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｓｔｅｏ－ ａｒｔｈｒｏｓｉｓ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｒｈｅｕｍ　Ｄｉｓ，１９５７，１６（４）：４９４－５０２． ［１３］　Ｏｕｔｅｒｂｒｉｄｇｅ　ＲＥ．Ｔｈｅ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｃｈｏｎｄｒｏｍａｌａｃｉａ　ｐａｔｅｌｌａｅ［Ｊ］． Ｊ　Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇ　Ｂｒ，１９６１，４３－Ｂ：７５２－７５７． ［１４］　Ｐａｒｋｅｓ　ＭＪ，Ｍａｒｉｃａｒ　Ｎ，Ｌｕｎｔ　Ｍ，ｅｔ　ａｌ．Ｌａｔｅｒａｌ　ｗｅｄｇｅ　ｉｎｓｏｌｅｓ　ａｓ ａ　ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｐａｉｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｅｄｉａｌ　ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ａ　ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２０１３，３１０（７）： ７２２－７３０． ［１５］　Ｈｏｃｈｂｅｒｇ　ＭＣ，Ａｌｔｍａｎ　ＲＤ，Ａｐｒｉｌ　ＫＴ，ｅｔ　ａｌ．Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ　Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ　２０１２ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ ｎｏｎｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃ　ａｎｄ　ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃ　ｔｈｅｒａｐｉｅｓ　ｉｎ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈａｎｄ，ｈｉｐ，ａｎｄ　ｋｎｅｅ［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｃａｒｅ Ｒｅｓ（Ｈｏｂｏｋｅｎ），２０１２，６４（４）：４６５－４７４． ［１６］　ｄａ　Ｃｏｓｔａ　ＢＲ，Ｎｕｅｓｃｈ　Ｅ，Ｋａｓｔｅｌｅｒ　Ｒ，ｅｔ　ａｌ．Ｏｒａｌ　ｏｒ　ｔｒａｎｓｄｅｒｍａｌ ｏｐｉｏｉｄｓ　ｆｏｒ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｋｎｅｅ　ｏｒ　ｈｉｐ［Ｊ］．Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｄａｔａｂａｓｅ　Ｓｙｓｔ　Ｒｅｖ，２０１４，（７）：ＣＤ００３１１５． ［１７］　ＭｃＧｒｏｒｙ　Ｂ，Ｗｅｂｅｒ　Ｋ，Ｌｙｎｏｔｔ　ＪＡ，ｅｔ　ａｌ．Ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｃａｄｅｍｙ　ｏｆ　Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ　Ｓｕｒｇｅｏｎｓ　Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－Ｂａｓｅｄ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ　Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ　ｏｎ　Ｓｕｒｇｉｃａｌ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ　ｔｈｅ　Ｋｎｅｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇ　Ａｍ，２０１６，９８（８）：６８８－ ６９２． （下转第１０００页） · ５ ９ ９ · 王弘德等　《骨关节炎诊疗指南（２０１８年版）》膝关节骨关节炎部分的更新与解读 http://guide.medlive.cn/ ［１５］　Ｈｅｒｎｎｄｅｚ－Ｒｅｓéｎｄｉｚ　Ｓ，Ｐａｌｍａ－Ｆｌｏｒｅｓ　Ｃ，ｄｅ　Ｌｏｓ　Ｓａｎｔｏｓ　Ｓ，ｅｔ　ａｌ． Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｏ－ｒｅｆｌｏｗ　ａｎｄ　ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｉｎｊｕｒｙ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ ｓｙｎｔｈｅｔｉｃ　１７β－ａｍｉｎｏｅｓｔｒｏｇｅｎ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　Ｐｒｏｌａｍｅ　ｉｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ　ＰＩ３Ｋ／Ａｋｔ／ｅＮＯＳ　ｓｉｇｎａｌｉｎｇ　ｃａｓｃａｄｅ［Ｊ］．Ｂａｓｉｃ　Ｒｅｓ Ｃａｒｄｉｏｌ，２０１５，１１０（２）：１． ［１６］　Ｇｅ　Ｌ，Ｚｈｏｕ　Ｘ，Ｊｉ　ＷＪ，ｅｔ　ａｌ．Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ　ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ　ｔｒａｐｓ　ｉｎ ｉｓｃｈｅｍｉａ－ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｉｎｊｕｒｙ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｎｏ－ｒｅｆｌｏｗ： ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ｏｆ　ＤＮａｓｅ－ｂａｓｅｄ　ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｓｔｒａｔｅｇｙ［Ｊ］． Ａｍ　Ｊ　Ｐｈｙｓｉｏｌ　Ｈｅａｒｔ　Ｃｉｒｃ　Ｐｈｙｓｉｏｌ，２０１５，３０８（５）：Ｈ５００－５０９． ［１７］　Ｌｉ　ＸＤ，Ｙａｎｇ　ＹＪ，Ｇｅｎｇ　ＹＪ，ｅｔ　ａｌ．Ｔｏｎｇｘｉｎｌｕｏ　ｒｅｄｕｃｅｓ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｎｏ－ｒｅｆｌｏｗ　ａｎｄ　ｉｓｃｈｅｍｉａ－ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｉｎｊｕｒｙ　ｂｙ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅＮＯＳ　ｖｉａ　ｔｈｅ　ＰＫＡ ｐａｔｈｗａｙ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｐｈｙｓｉｏｌ　Ｈｅａｒｔ　Ｃｉｒｃ　Ｐｈｙｓｉｏｌ，２０１０，２９９（４）： Ｈ１２５５－１２６１． ［１８］　Ｍｏｎｔａｉｇｎｅ　Ｄ，Ｍａｒｅｃｈａｌ　Ｘ，Ｍｏｄｉｎｅ　Ｔ，ｅｔ　ａｌ．Ｄａｙｔｉｍｅ　ｖａｒｉａｔｉｏｎ ｏｆ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｊｕｒｙ　ｉｎ　ｃａｒｄｉａｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ａｎｄ　ｉｔｓ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｂｙ　Ｒｅｖ－Ｅｒｂα ａｎｔａｇｏｎｉｓｍ：ａ　ｓｉｎｇｌｅ－ｃｅｎｔｒｅ ｐｒｏｐｅｎｓｉｔｙ－ｍａｔｃｈｅｄ　ｃｏｈｏｒｔ　ｓｔｕｄｙ　ａｎｄ　ａ　ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］． Ｌａｎｃｅｔ，２０１８，３９１（１０１１５）：５９－６９． ［１９］　Ｄｕｒｇａｎ　ＤＪ，Ｐｕｌｉｎｉｌｋｕｎｎｉｌ　Ｔ，Ｖｉｌｌｅｇａｓ－Ｍｏｎｔｏｙａ　Ｃ，ｅｔ　ａｌ．Ｓｈｏｒｔ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ：ｉｓｃｈｅｍｉａ／ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｔｏｌｅｒａｎｃｅ　ｉｓ　ｔｉｍｅ－ｏｆ－ ｄａｙ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ：ｍｅｄｉａｔｉｏｎ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｃａｒｄｉｏｍｙｏｃｙｔｅ　ｃｉｒｃａｄｉａｎ ｃｌｏｃｋ［Ｊ］．Ｃｉｒｃ　Ｒｅｓ，２０１０，１０６（３）：５４６－５５０． ［２０］　Ｑｉｎ　Ｂ，Ｄｅｎｇ　Ｙ．Ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｃｉｒｃａｄｉａｎ　ｃｌｏｃｋ　ｐｒｏｔｅｉｎ ｃｒｙｐｔｏｃｈｒｏｍｅ（ＣＲＹ）１ａｌｌｅｖｉａｔｅｓ　ｓｌｅｅｐ　ｄｅｐｒｉｖａｔｉｏｎ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｖａｓｃｕｌａｒ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ｉｎ　ａ　ｍｏｕｓｅ　ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｉｍｍｕｎｏｌ　Ｌｅｔｔ， ２０１５，１６３（１）：７６－８３． ［２１］　Ｐａｔｉ　Ｐ，Ｆｕｌｔｏｎ　ＤＪ，Ｂａｇｉ　Ｚ，ｅｔ　ａｌ．Ｌｏｗ－Ｓａｌｔ　ｄｉｅｔ　ａｎｄ　ｃｉｒｃａｄｉａｎ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｓｙｎｅｒｇｉｚｅ　ｔｏ　ｉｎｄｕｃｅ　ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎⅡ－Ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　ｍｉｃｅ［Ｊ］．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，２０１６，６７（３）：６６１－ ６６８． （本文编辑：许卓文）  （上接第９９５页） ［１８］　Ｎｅｌｓｏｎ　ＡＥ，Ａｌｌｅｎ　ＫＤ，Ｇｏｌｉｇｈｔｌｙ　ＹＭ，ｅｔ　ａｌ．Ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：Ｔｈｅ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｕ．Ｓ．ｂｏｎｅ　ａｎｄ　ｊｏｉｎｔ　ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ［Ｊ］．Ｓｅｍｉｎ　Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｒｈｅｕｍ，２０１４，４３（６）：７０１－７１２． ［１９］　Ｉｓｈｉｊｉｍａ　Ｍ，Ｎａｋａｍｕｒａ　Ｔ，Ｓｈｉｍｉｚｕ　Ｋ，ｅｔ　ａｌ．Ｉｎｔｒａ－ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃ　ａｃｉｄ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｖｅｒｓｕｓ　ｏｒａｌ　ｎｏｎ－ｓｔｅｒｏｉｄａｌ　ａｎｔｉ－ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｄｒｕｇ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ａ ｍｕｌｔｉ－ｃｅｎｔｅｒ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｏｐｅｎ－ｌａｂｅｌ，ｎｏｎ－ｉｎｆｅｒｉｏｒｉｔｙ　ｔｒｉａｌ［Ｊ］． Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｒｅｓ　Ｔｈｅｒ，２０１４，１６（１）：Ｒ１８． ［２０］　Ｂａｎｎｕｒｕ　ＲＲ，Ｖａｙｓｂｒｏｔ　ＥＥ，Ｓｕｌｌｉｖａｎ　ＭＣ，ｅｔ　ａｌ．Ｒｅｌａｔｉｖｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃ　ａｃｉｄ　ｉｎ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｗｉｔｈ　ＮＳＡＩＤｓ　ｆｏｒ ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ ［Ｊ］．Ｓｅｍｉｎ　Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｒｈｅｕｍ，２０１４，４３（５）：５９３－５９９． ［２１］　Ｒｉｓｓｅｒ　ＲＣ，Ｈｏｃｈｂｅｒｇ　ＭＣ，Ｇａｙｎｏｒ　ＰＪ，ｅｔ　ａｌ．Ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ　ｔｈｅ　Ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ　ａｎｄ　Ｃｏｎｓｔａｎｔ　Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｐａｉｎ （ＩＣＯＡＰ）ｓｃａｌｅ　ｉｎ　ａ　ｔｒｉａｌ　ｏｆ　ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｋｎｅｅ　ｐａｉｎ［Ｊ］．Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　Ｃａｒｔｉｌａｇｅ，２０１３， ２１（５）：６９１－６９４． ［２２］　Ｈｏｃｈｂｅｒｇ　ＭＣ，Ｗｏｈｌｒｅｉｃｈ　Ｍ，Ｇａｙｎｏｒ　Ｐ，ｅｔ　ａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｒｅｌｅｖａｎｔ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｐｏｏｌｅｄ　ｄａｔａ　ｆｒｏｍ　２ ｔｒｉａｌｓ　ｏｆ　ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｊ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，２０１２，３９（２）：３５２－３５８． ［２３］　Ｓａｄｒ　ＫＮ，Ｐｕｌｉｄｏ　ＰＡ，ＭｃＣａｕｌｅｙ　ＪＣ，ｅｔ　ａｌ．Ｏｓｔｅｏｃｈｏｎｄｒａｌ Ａｌｌｏｇｒａｆｔ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｗｉｔｈ　Ｏｓｔｅｏｃｈｏｎｄｒｉｔｉｓ Ｄｉｓｓｅｃａｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｋｎｅｅ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｓｐｏｒｔｓ　Ｍｅｄ，２０１６，４４（１１）： ２８７０－２８７５． ［２４］　王庆，黄华扬，张涛，等．基质诱导自体软骨细胞移植修复膝 关节软骨损伤的早期疗效［Ｊ］．中华骨科杂志，２０１６，３６（１）： ２８－３４． ［２５］　李梦远，马元琛，陈宏，等．自体软骨细胞结合Ⅰ型胶原蛋白 支架治疗膝关节软骨缺损的近期疗效［Ｊ］．中华骨科杂志， ２０１５，３５（９）：９０６－９１３． ［２６］　Ｄｏｎｇ　Ｔ，Ｃｈｅｎ　Ｗ，Ｚｈａｎｇ　Ｆ，ｅｔ　ａｌ．Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｏｆ ｓｅｔｔｌｅｍｅｎｔ　ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｅｄｉａｌ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ　ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，２０１６， ３５（６）：１５７３－１５７８． ［２７］　Ｌｖ　Ｈ，Ｃｈｅｎ　Ｗ，Ｙｕｗｅｎ　Ｐ，ｅｔ　ａｌ．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ ｆａｃｔｏｒｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ　ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ ｔｈｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｆｏｏｔｂａｌｌ　ｐｌａｙｅｒｓ　ａｎｄ　ｍａｔｃｈｅｄ ｎｏｎｓｐｏｒｔｓｍｅｎ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｏｒｔｈｏｐ，２０１８，４２（３）：５１９－５２７． ［２８］　Ｌｉｕ　Ｂ，Ｃｈｅｎ　Ｗ，Ｚｈａｎｇ　Ｑ，ｅｔ　ａｌ．Ｐｒｏｘｉｍａｌ　ｆｉｂｕｌａｒ　ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ ｔｏ　ｔｒｅａｔ　ｍｅｄｉａｌ　ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ　ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ： Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ［Ｊ］．ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１８，１３（５）：ｅ０１９７９８０． ［２９］　Ｑｉｎ　Ｄ，Ｃｈｅｎ　Ｗ，Ｗａｎｇ　Ｊ，ｅｔ　ａｌ．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ　ａｎｄ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｐｒｏｘｉｍａｌ　ｆｉｂｕｌａｒ　ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ ｍｅｄｉａｌ　ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ　ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：Ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ ［Ｊ］．Ｊ　Ｉｎｔ　Ｍｅｄ　Ｒｅｓ，２０１８，４６（８）：３１１４－３１２３． ［３０］　Ｗａｎｇ　Ｊ，Ｌｖ　ＨＺ，Ｃｈｅｎ　Ｗ，ｅｔ　ａｌ．Ａｎａｔｏｍｉｃａｌ　Ａｄａｐｔａｔｉｏｎ　ｏｆ Ｆｉｂｕｌａ　ａｎｄ　ｉｔｓ　Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ　ｏｆ　Ｐｒｏｘｉｍａｌ　Ｐａｒｔｉａｌ　Ｆｉｂｕｌｅｃｔｏｍｙ Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｍｅｄｉａｌ　Ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ　Ｋｎｅｅ　Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ［Ｊ］．Ｏｒｔｈｏｐ　Ｓｕｒｇ，２０１９，１１（２）：２０４－２１１． ［３１］　Ｙａｎｇ　ＺＹ，Ｃｈｅｎ　Ｗ，Ｌｉ　ＣＸ，ｅｔ　ａｌ．Ｍｅｄｉａｌ　Ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ Ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｂｙ　Ｆｉｂｕｌａｒ　Ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ　ｔｏ　Ｔｒｅａｔ　Ｍｅｄｉａｌ Ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ　Ｋｎｅｅ　Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：Ａ　Ｐｉｌｏｔ　Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］． Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，２０１５，３８（１２）：ｅ１１１０－ｅ１１１４． ［３２］　王天翀，包勤德，段王平，等．腓骨截骨治疗膝骨性关节炎的 近期效果研究［Ｊ］．中国骨伤，２０１６，２９（９）：７８７－７９０． ［３３］　马同敏，张持晨，杨辉，等．腓骨近端段切术治疗严重膝关节 骨性关节炎疗效的队列研究［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志， ２０１５，３０（６）：５９５－５９８． ［３４］　郑占乐，于沂阳，高石军，等．胫骨高位截骨嵌入可吸收网状 垫片治疗膝关节骨关节炎的初步临床应用［Ｊ］．河北医科大 学学报，２０１６，３７（８）：９８８－９８９，封３． （本文编辑：赵丽洁） · ０ ０ ０ １ · 白文楼等　昼夜节律性对急诊冠状动脉介入术后慢血流或无复流的影响 http://guide.medlive.cn/